Zusammenfassung
Mit Hilfe statistischer Verfahren wird nachgewiesen, daß das Radiojod-2-Phasen-Schilddrüsenfunktionsstudium
nach Horst durch einfache Messung der Jodaufnahme der Schilddrüse zu jedem Meßzeitpunkt
eine exakte Abgrenzung der Hypothyreose gegenüber der normalen Schilddrüsenfunktion
ermöglicht. Für die Differentialdiagnose zwischen Hyperthyreose und Euthyreose sind
Messungen während der sogenannten Jodidphase jedoch bedeutungslos, da sich die 2s-Bereiche
beider Gruppen erheblich überlappen. Eine Differenzierung durch einen Meßwert, der
die Aufnahmehöhe allein bestimmt, wie bei dem in den USA üblichen „24-hour uptake
test” ist zu keinem Meßzeitpunkt möglich. Konstanter Befund bei der unbehandelten
Hyperthyreose ist hingegen die intrathyreoidale Umsatzbeschleunigung, die durch folgende
Befunde gekennzeichnet ist: Abfall der über der Schilddrüße meßbaren Aktivität nach
Erreichen eines Speichermaximums, Wiederanstieg der über der Leber meßbaren Aktivität
und erhöhtes PB 131 J. Diese Meßeffekte sind durch ein und denselben Vorgang bedingt: raschere Ausschüttung
radioaktiv markierter Hormone oder Hormonanaloge = verkürzte intrathyreoidale Verweildauer
des aufgenommenen radioaktiven Jodids.
Die gewonnenen Parameter sind daher gegeneinander austauschbar. Mehrfachbestimmung
dient nur zur gegenseitigen Sicherung. Der guten Reproduzierbarkeit und geringsten
Überlappung wegen kommt der Bestimmung des PB 131 J die größte Bedeutung zu. Das Schilddrüsenfunktionsstudium läßt sich daher ohne Informationsverlust
abkürzen. Messungen 2 bzw. 6—8 Stunden nach Applikation der Testdosis können entfallen.
Bereits eingeleitete Untersuchungen geben guten Anhalt, daß anstelle der 48-Stunden-Messung
mit gleicher Verläßlichkeit Messungen nach 32—36 Stunden durchgeführt werden können,
wodurch sich die bisher drei Tage erfordernde Untersuchung auf zwei Tage verkürzen
würde.
Using statistical methods it is demonstrated that the radioiodine 2-phase thyroid
function test of Horst allows by means of a simple measurement of the iodine uptake
by the thyroid a clear-cut separation between hypothyroidism and euthyroidism. In
the differential diagnosis between hyperthyroidism and euthyroidism measurements during
the so-called iodide phase are without value since the two-sigma ranges of both groups
overlap considerably. Differentiation by a single measurement which determines uptake
only — such as, for example, in the 24-hour uptake test commonly used in the USA —
is impossible at any time after administration. On the other hand, a constant finding
in untreated hyperthyroidism is the increase in intrathyroidal turnover which is characterized
by the following findings: decrease of the thyroid radioactivity after reaching a
peak, renewed increase of the radioactivity in the liver and increased PB 131 I. These effects are caused by the same mechanism: faster release of labelled hormones
or their analogues = reduced intrathyroidal retention of the accumulated radioactive
iodide.
The parameters so determined can therefore be exchanged with each other. Determination
of all of them serves mutual control purposes. Because of its good reproducibility
and its small overlap the determination of the PB 131 I is of the greatest value. The time needed for the thyroid function test can therefore
be reduced without loss of information. Measurements at 2 and 6—8 hours after administration
of the dose can be dispensed with. Preliminary studies indicate that the 48-hour measurement
can be replaced by a 32—36-hour measurement so that the time needed for the test can
be reduced from three to two days.
Par la méthode statistique il est prouvé que l’étude fonctionnelle de la thyroïde
en deux phases par le radio-iode selon Horst permet à n’importe quel point expérimental
de l’absorption thyroïdienne, par une simple mesure, de délimiter exactement entre
une hypothyroïdie et une fonction thyroidïenne normale.
Pour le diagnostic différential entre une hyperthyroïdie et une euthyroïdie le mesurage
pendant la phase iodée est sans signification car les 2 E. S. des deux groupes se
recouvrent largement. Une différenciation au moyen d’une valeur numérique qui détermine
la grandeur de la prise, comme c’est le cas aux Etats-Unis dans le „24 hour uptake
test”, n’est possible à aucun moment dans un point expérimental. Les traits constants
dans les hyperthyroïdies non traitées sont en opposition avec un métabolisme intra-thyroïdien
accéléré lequel se manifeste par les caractéristiques suivantes: la décroissance de
l’activité thyroïdienne mesurable après un maximum de concentration atteint, un rehaussement
de l’activité mesurable au niveau du foie et un PB 131 I élevé. Ces effets de mesurage sont conditionnés par un seul et même processus: une
répartition rapide de l’hormone marquée ou de son homologue = le temps raccourci de
rétention intra-thyroïdienne de l’iode radio-actif absorbé.
Les paramètres ainsi obtenus sont interchangeables. La détermination multiple sert
seulement ici comme une mesure de sécurité réciproque. Une bonne reproductibilité
et un recouvrement statistique, même s’il est minime, apparaissent d’une grande signification
pour la détermination du PB 131 I.
L’ étude de la fonction thyroïdienne peut être raccourcie sans perte d’informations.
Les mesurages après une dose d’essai, dans l’intervalle de deux heures et dans celui
de six à huit heures peuvent être éliminés. Les expériences initiales permettent d’envisager
la réduction du mesurage de 48 à 32—36 heures dans attenter à la sûreté de la détermination.
De cette façon l’examen qui jusqu’à maintenant nécessite trois jours serait ainsi
ramené à deux jours.
