Zusammenfassung
Neben dem invaginierenden und Kryostripping führen wir an unserer Praxisklinik seit
1998 auch die Radiowellenobliteration durch. Ziel: Eine prospektive, randomisierte
Studie sollte zeigen, ob die Radiowellenobliteration Vorteile bietet. Patienten, Methoden:
2001 wurden je 20 Patienten mit invaginierendem Stripping (ST), Kryostripping (KR)
oder Radiowellenobliteration (RA) operiert. Nach 24 Stunden sowie 1, 2 und 6 Wochen
wurden sie klinisch und mit Duplexsonographie nachuntersucht. Postoperative Befindlichkeit
(CIVIQ2 Quality-of-life-QOL-Fragebogen), Schmerzen (VAS), Rückkehr zur Routine oder
Arbeitsfähigkeit wurden u. a. protokolliert. Ergebnisse: Sowohl Gesamtbeschwerde-Score
(Median: ST 7,9; KR 17,13; RA 2,78; p = 0,012) als auch Schmerzen (Median: ST 7,5;
KR 10,6; RA 4,6; p = 0,014) sind in der Radiowellenobliteration-Gruppe signifikant
am niedrigsten. Am ausgeprägtesten ist dies nach einer Woche. Auch hinsichtlich der
Arztbeurteilung (p = 0,007), der Rückkehr zur Routine (p = 0,021) und auch der anderen
Parameter zeigt sich die Radio-wellenobliteration in ihrer Gruppe als überlegen –
im Gegensatz zum Kryostripping. Schlussfolgerung: Postoperative Schmerzen, Befindlichkeit
und Beeinträchtigung im täglichen Leben sind für den Patienten ein entscheidendes
Kriterium bei der Operationswahl. Die Radiowellenobliteration ist damit sicher eine
wertvolle Alternative zu herkömmlichen Operationsverfahren.
Summary
Along with invagination and cryostripping we are performing in our clinic the radiofrequency
obliteration since 1998. Aim: The present prospective randomized study is aiming to
assess the possible advantages of the radio-frequency obliteration. Patients, methods:
Initiated in 2001, 20 patients were allocated in each of the three study groups: invagination
stripping (ST), cryostripping (KR), and radiofrequency obliteration (RA). Surgery
was performed by the same operator. A second investigator was performing post operative
duplex ultrasound examination at 12 hours, 1, 2 and 6 weeks. The postoperative assessment
included quality of life assessment (CIVIQ2 QoL questionnaire), pain measurements
(VAS), return to routine activity and return to work duration. Results: For both QoL
score (median: ST 7.9; KR 17.13; RA 2.78; p = 0.012) and pain assessment (median:
ST 7.5; KR 10.6; RA 4.6; p = 0.014), the radiofrequency obliteration group showed
statistically significant better results. The difference was the most significant
at the one week follow-up examination. Concerning the return to work (p = 0.007) and
return to routine activity duration (p = 0.021) as well as for all other assessed
criteria, the radiofrequency obliteration group showed superiority, most significant
when compared to the cryostripping results. Conclusion: Postoperative pain, quality
of life and convalescence duration are essential criteria for the patient’s choice
of the procedure. Therefore, radiofrequency obliteration is a precious alternative
for the operative approach in future.
Résumé
Depuis 1998, en plus du stripping par invagination et du cryostripping, nous pratiquons
dans notre clinique l’oblitération endo-veineuse par radiofréquence. Objectif: Une
étude clinique prospective et randomisée a été menée afin d’évaluer les éventuels
avantages de l’oblitération par radiofréquence. Patients, méthodes: En 2001, 20 patients
ont été alloués à chaque groupe de l’étude: stripping par invagination (ST), cryostripping
(KR) et oblitération par radiofréquence (RA) et ont été opérés par un même chirurgien.
Un autre investigateur a examiné les patients en échographie Duplex à 24 heures, 1,
2 et 6 semaines après l’opération. Ont été également évalués la qualité de vie (questionnaire
CIVIQ2), la douleur (score VAS), le retour à une activité normale et le retour au
travail. Résultats: Oblitération par radiofréquence a montré une supériorité statistiquement
significative (valeurs plus bas) dans les résultats du questionnaire de qualité de
vie (médiane: ST 7,9; KR 17,13; RA 2,78; p = 0,012) ainsi que pour l’échelle d’appréciation
de la douleur (médiane: ST 7,5; KR 10,6; RA 4,6; p = 0,014). La supériorité est la
plus marquée à une semaine en post-op. Du point de vue de la durée du retour à une
activité normale (p = 0,007) et du retour au travail (p = 0,021), comme d’ailleurs
pour les autres paramètres d’évaluation. On constate toujours la supériorité de l’oblitération
par radiofréquence, ces avantages étant les plus évidents quand comparés au cryostripping.
Conclusion: Les douleurs après l’opération, la qualité de vie et la convalescence
sont des critères essentiels qui guident le choix d’une procédure par le patient.
Avec l’oblitération par radiofréquence, nous disposons d’une alternative précieuse
pour la stratégie chirurgicale future.
Schlüsselwörter Stammvarikose - invaginierendes Stripping - Kryostripping - Radiowellenobliteration
Keywords Varicose vein - invagination stripping - cryostripping - radiofrequency obliteration
Mots clés Varices - stripping par invagination - cryostripping - oblitération par radiofréquence
