Prävalenz, lokale Komplikationen und Risikofaktoren der Beinvarikose in deutschen Hausarztpraxen

U. Müller-Bühl; R. Leutgeb; P. Engeser; J. Szecsenyi; G. Laux

doi:10.1055/s-0037-1621806

Phlebologie, Table of Contents

Phlebologie 2012; 41(02): 89-93
DOI: 10.1055/s-0037-1621806

Originalarbeit

Schattauer GmbH

Prävalenz, lokale Komplikationen und Risikofaktoren der Beinvarikose in deutschen Hausarztpraxen

Prevalence, complications, and risk factors of varicosity among primary care patients

Authors

U. Müller-Bühl

¹Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung der Universität Heidelberg
R. Leutgeb

¹Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung der Universität Heidelberg
P. Engeser

¹Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung der Universität Heidelberg
J. Szecsenyi

¹Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung der Universität Heidelberg
G. Laux

¹Abteilung Allgemeinmedizin und Versorgungsforschung der Universität Heidelberg

Abstract

Zusammenfassung

Einleitung: Angaben zur Prävalenz von Vari-zen der unteren Extremitäten variieren in epidemiologischen Studien als Folge unterschiedlicher Bewertungs- und Selektionskriterien stark. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die Prävalenz des Krampfaderleidens, ihre Risikofaktoren und die Häufigkeit lokaler Komplikationen im Patienten-gut deutscher Hausarztpraxen zu untersuchen.

Patienten und Methoden: Die elektronischen Patientenakten von 87 548 Patienten aus 32 Hausarztpraxen der CONTENT Datenbank der Heidelberger Universitätsklinik wurden über einen Zeitraum von drei Jahren (1.7.2008– 30.6.2011) ausgewertet. Anhand der ICD-10 codes I83.0–I83.9 wurden aus der Datenbank 2 721 Patienten mit der Diagnose Varizen der unteren Extremitäten identifiziert. Ulzerationen und lokale Entzündungen wurden mit den ICD-10 codes I83.0, I83.1 und I83.2 ermittelt. Die Analyse der Risikofaktoren erfolgte durch binäre multivariable Regression.

Ergebnisse: Die Prävalenz der Varikose betrug durchschnittlich 3,1 % (Männer 0,86 %, Frau-en 2,25 %) und korrelierte mit dem Lebensalter. Bei etwa 10 % der Patienten mit Varikose waren Hautulzerationen oder Varikophlebitiden bzw. -thrombosen dokumentiert. Wichtigste Risikofaktoren waren hohes Lebensalter (OR 1,02 [95%CI 1,016–1,022]; p<0,001), weibliches Geschlecht (OR 1,76 [95%CI 1,60–1,92]; p<0,001) und kardiovaskuläre Erkrankungen (OR 2,02 [95%CI 1,84–2,11]; p<0,001).

Schlussfolgerungen: Krampfadern wurden vom Hausarzt bei 3,1% seiner Patienten in der Krankenakte kodiert und somit als medizinisches Problem wahrgenommen. Der Vergleich mit Daten anderer Studien auf der primären Versorgungsebene deutet auf eine „underestimation” der wahren Prävalenz. Lokale Komplikationen wie Varikophlebitis/-thrombose und Ulcus cruris traten bei etwa 10 % der Patienten auf und waren mit höherem Lebensalter und risikobehafteten chronischen Erkrankungen assoziiert.

Summary

Introduction: Data on prevalence of varicose veins vary widely in epidemiological studies as a result of different evaluation and selection criteria. The aim of this study was to investigate the prevalence of varicosity, its risk factors, and frequency of local complications in German primary care.

Patients and methods: Over a three year period (1.7.2008–30.6.2011) the electronic medical records of 87,548 patients from 32 general practice settings extracted from the CONTENT primary care database were analysed. A total of 2,721 patients with varicose veins were found based on the ICD-10 codes I83.0–I83.9. Leg ulcers and local infections were identified by the ICD-10 codes I83.0, I83.1 and I83.2. The analysis of risk factors was performed using multivariable binary regression.

Results: The prevalence of varicose veins averaged 3.1 % (males 0.86 %, females 2.25 %) and correlated with age. Leg ulcers or thrombophlebitis were recorded in approximately 10 % of patients with varicose veins. Most important risk factors were older age (OR 1.02 [95% CI 1.016 to 1.022], p<0.001), female gender (OR 1.76 [95% CI 1.60 to 1.92], p<0.001) and cardiovascular diseases (OR 2.02 [95% CI 1.84 to 2.11], p<0.001).

Conclusions: Varicose veins were coded in 3.1 % of their patients by general practitioners and therefore perceived as a medical problem. The comparison with similar primary care data indicates an `underestimation´ of the true prevalence in German general practice settings. Local complications such as thrombophlebitis and leg ulcers occurred in approximately 10 % of patients with varicosity and were related to older age and risk-enhancing chronic diseases.

Schlüsselwörter

Prävalenz - Varikose - Allgemeinmedizin - CONTENT

Keywords

Prevalence - varicose veins - primary care - CONTENT

Full Text

References

Literatur
1 Robertson L, Evans C, Fowkes FGR. Epidemiology of chronic venous disease. Phlebology 2008; 23: 103-111.
2 Van den Oever R, Hepp B, Debbaut B, Simon I. Socio-economic impact of chronic venous insufficiency: an underestimated public health problem. Int Angiol 1998; 17: 161-167.
3 Rabe E, Pannier F. Societal costs of chronic venous disease in CEAP C4, C5, C6 disease. Phlebology 2010; 25 Suppl (Suppl. 01) 64-67.
4 Jantet G. The socioeconomic impact of venous pathology in Great Britain. Phlebology 1992; 45: 433-437.
5 Ruckley CV. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers. Angiology 1997; 48: 67-69.
6 Laux G, Kuehlein T. Rosemann T, Szecsenyi J. Coand multimorbidity in primary care based on episodes of care: results from the CONTENT project. BMC Health Serv Res 2008; 8: 14 doi: 10.1186/1472–6963–8–14
7 Rabe E, Pannier-Fischer F, Bromen K. et al. Bonner Venenstudie der Deutschen Gesellschaft für Phlebologie. Epidemiologische Untersuchung zur Frage der Häufigkeit und Ausprägung von chronischen Venenkrankheiten in der städtischen und ländlichen Wohnbevölkerung. Phlebologie 2003; 32: 1-14.
8 Widmer LK, Stähelin HB, Nissen C, da Silva A. (Hrsg.) Venen-, Arterien-Krankheiten, koronare Herzkrankheit bei Berufstätigen. Verlag Hans Huber, Bern Stuttgart Wien. 1981
9 Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health 1999; 53: 149-153.
10 Lionis C, Erevnidou K, Antonakis N. et al. Chronic venous insufficiency. A common health problem in general practice in Greece. Int Angiol 2002; 21: 86-92.
11 Fischer H. (Hrsg) Venenleiden – Eine repräsentative Untersuchung in der Bevölkerung der Bundesrepublik Deutschland (Tübinger Studie). München: Urban&Schwarzenberg; 1981
12 Beaglehole R, Prior IAM, Salmond CE, Davidson F. Varicose veins in the South Pacific. Int J Epidemiol 1975; 4: 295-299.
13 Abramson JH, Hopp C, Epstein LM. The epidemiology of varicose veins: a survey of western Jerusalem. J Epidemiol Community Health 1981; 35: 213-217.
14 Laurikka JO, Sisto T, Tarkka MR. et al. Risk indictors for varicose veins in forty to sixty-year-olds in the Tampere Varicose Vein Study. World J Surg 2002; 26: 648-651.
15 Komsuoglu B, Goldelli O, Kulan K, Cetinarslan B, Komsuoglu SS. Prevalence and risk factors of varicose veins in an elderly population. Gerontology 1994; 40: 25-31.
16 Sisto T, Reunanen A, Laurikka J. et al. Prevalence and risk factors of varicose veins in lower extremities. Mini-Finland Health Survey. Eur J Surg 1995; 161: 405-414.
17 Criqui MH, Jamosmos M, Fronek A. et al. Chronic venous disease in an ethnically diverse population. Am J Epidemiol 2003; 158: 448-456.
18 http://www.barmer-gek.de/barmer/web/Portale/ Presseportal/Subportal/Infothek/Studien-und-Reports/GEK-Schriftenreihe-Gesundheitsanalyse/ Arzt/PDF-Arzt-Report-2007,property=Data.pdf
19 van Langevelde K, Lijfering WM, Rosendaal FR, Cannegieter SC. Increased risk of venous thrombosis in persons with clinically diagnosed superficial vein thrombosis: results from the MEGA study. Blood 2011; 118: 4239-4241.
20 Blättler B, Bulling B, Hertel T, Rabe E. Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Thrombophlebitis superficialis. Phlebologie 1998; 27: 58-59.
21 Guex JJ. Thrombotic complications of varicose veins. A literature review of the role of superficial venous thrombosis. Dermatol Surg 1996; 22: 378-382.
22 Decousus H, Quéré I, Presles E, Becker F, Barrellier MT, Chanut M, Gillet JL, Guenneguez H, Leandri C, Mismetti P, Pichot O, Leizorovicz A. POST (Prospective Observational Superficial Thrombophlebitis) Study Group. Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study. Ann Intern Med 2010; Feb 16 152 (04) 218-224.
23 Galanaud JP, Genty C, Sevestre MA, Brisot D, Lausecker M, Gillet JL, Rolland C, Righini M, Leftheriotis G, Bosson JL, Quere I. OPTIMEV SFMV investigators. Predictive factors for concurrent deep-vein thrombosis and symptomatic venous thromboembolic recurrence in case of superficial venous thrombosis. The OPTIMEV study. Thromb Haemost 2011; 105: 31-39.
24 Lutter KS, Rerr TM, Roedersheimer R. et al. Superficial thrombophlebitis diagnosed by duplex scanning. Surgery 1991; 100: 42-46.
25 Gorty S, Patton-Adkins J, DaLanno M. et al. Superficial venous thrombosis of the lower extremities: analysis of risk factors, and recurrence and role of anticoagulation. Vasc Med 2004; 9: 1-6.
26 Kluess HG, Noppeney T, Breu FX. et al. Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Krampfadererkrankung. Phlebologie 2010; 39: 271-289.
27 Schultz-Ehrenburg U, Reich-Schupke S, Robak-Pawelczyk B. et al. Prospektive Epidemiologische Studie über die Entstehung der Krampfadern – Bochumer Studie I-IV Phlebologie. 2009; 38: 17-25.