Zusammenfassung
Bereits im späten 19. Jahrhundert wurde von Armand Trousseau die klinische Beobachtung
beschrieben, dass Tumorpatienten gehäuft thromboembolische Ereignisse erleiden. Allerdings
sind die molekularen Mechanismen, die für die Tumor-induzierte Thrombose verantwortlich
sind, noch weitgehend unbekannt. Obwohl es einige molekulare Konzepte zur Aktivierung
des Gerinnungssystems bei Tumorpatienten gibt, sind die genauen Mechanismen Gegenstand
intensiver Forschung. Das Verständnis und die Zusammenhänge dieses Wechselspiels könnten
neue therapeutische Optionen eröffnen. Zunehmend wird klar, dass Tumorpatienten, die
eine Aktivierung des Gerinnungssystems (z. B. aufgrund einer Thromboembolie) aufweisen,
eine verstärkte Tumorprogression zeigen. Daher korreliert eine Aktivierung des Gerinnungssystems
mit einer verstärkten Metastasierung und schlechten Prognose unabhängig von weiteren
thrombotischen Ereignissen. Um die Mechanismen der Tumor-induzierten Thrombophilie
besser zu verstehen, ist es notwendig, Studien zu initiieren, die diese Zusammenhänge
und ihre therapeutischen Optionen untersuchen.
Summary
The clinical observation of thrombotic events in cancer patients has been first described
in the late 19th century by Armand Trousseau. However, the molecular mechanisms that
link tumour and thrombosis are far from being understood. While molecular concepts
of how activation of the coagulation system could occur in cancer patients are being
proposed, the exact mechanisms underlying this phenomenon that might finally lead
to therapeutic options are still matter of intensive research. Interestingly, it is
getting more and more recognized, that tumour patients showing activation of the coagulation
system are at a greater risk of tumour progression than those without signs of thrombotic
activity. Therefore, activation of the coagulation cascade in tumour patients correlates
with higher risk of tumour progression and fatality, even without a thrombotic event.
Therefore, it is necessary to increase our understanding of tumour-induced thrombophilia
and initiate studies that recognize this important fact.
Résumé
L’observation clinique d’événements thrombotiques chez des patients cancéreux a été
faite pour la première fois au 19ème siècle par Armand Trousseau. Cependant les mécanismes
moléculaires qui relient une tumeur cancéreuse à une thrombose sont loin d’être compris.
Alors que des concepts moléculaires sont avancés pour expliquer l’activation de la
coagulation chez les patients cancéreux, les mécanismes précis qui puissent expliquer
ce phénomène menant finalement à une décision thérapeutique font toujours l’objet
d’une recherche intensive. Il est intéressant de noter que l’on admet de plus en plus
que les patients cancéreux qui montrent une activation du système de coagulation ont
également un risque de progression tumorale plus grand que ceux qui sont dépourvus
de signes d’une activité thrombotique. Ainsi, l’activation de la cascade de la coagulation
chez des patients cancéreux est en corrélation directe avec un risque augmenté de
progression tumorale fatale, même en l’absence d’un événement thrombotique. Ainsi,
il est nécessaire d’accroître notre compréhension de la thrombophilie induite par
les tumeurs et de développer des études qui reconnaissent cette réalité importante.
Schlüsselwörter Gerinnung - Thrombophilie - Antikoagulation - Metastasierung
Keywords Coagulation - thrombophilia - anticoagulation - tumour progression
Mots clés Coagulation - thrombophilie - anticoagulation - tumeurs malignes métastatiques
