Zusammenfassung
Aufgrund des seltenen Vorkommens von Densfrakturen in der Veterinärmedizin wird eine
Literaturübersicht über im Schrifttum vorliegende Fallberichte gegeben. Ferner erfolgt
die Präsentation eines eigenen Falls. Dem Autor lagen 19 Veröffentlichungen vor, in
denen 34 Densfrakturen beim Hund beschrieben wurden. Bei den in 16 Fällen klassifizierten
Frakturtypen handelte es sich um acht Densfrakturen Typ III, sieben Densfrakturen
Typ II und eine nicht von diesem Autor nicht als solche gekennzeichnete Densfraktur
Typ I. Entsprechend dem zugrunde gelegtem Schrifttum stellt die vorliegende Arbeit
demnach die erste Fallbeschreibung in der Tiermedizin dar, in der eine Fraktur des
Dens axis nach der Klassifikation von Anderson und D‘Alonzo (1) dem Frakturtyp I zugeordnet
wurde. Die beschriebene Densfraktur wurde chirurgisch durch eine ventrale Stabilisierung
des atlantoaxialen Gelenks mit zwei Zugschrauben versorgt. Eine mit der Entfernung
des Gelenkknorpels einhergehende Spondylodese unter Verwendung von autologer Spongiosa
erfolgte nicht. Der Hund zeigte 12 Wochen nach Entlassung keine zervikale Dolenz mehr.
Sechs Monate post operationem wurde ein beidseitiger Implantatbruch festgestellt,
der allerdings ohne klinische Relevanz blieb. Es wird ein Einblick in die teilweise
sowohl in der Human- als auch in der Veterinärmedizin kontrovers diskutierten therapeutischen
Möglichkeiten der verschiedenen Densfrakturen gegeben. Die abschließenden Schlussfolgerungen,
die sich aus der Literatursichtung und den Erfahrungen des Autors bei der Therapie
der Densfraktur Typ I ableiten, sollen für den behandelnden Tierarzt grundlegende
Entscheidungshilfen für die Wahl der richtigen Therapieform darstellen.
Summary
Due to the rare occurrence of odontoid fracture in veterinary medicine a literature
survey of the presented case studies in literature is given. Futhermore an own case
is presented. Nineteen publications were reviewed by the author in which 34 odontoid
fractures of the dog were described. In 16 patients the fractures were classified
according to the classification of Anderson and D’Alonzo (1). These cases comprised
eight odontoid fractures type III, seven odontoid fractures type II, and one odontoid
fracture type I that had not been identified as such by the author. Based on the literature
survey our study therefore presents the first case report in veterinary medicine in
which an odontoid axis fracture was assigned to the fracture type I according to the
classification of Anderson and D’Alonzo (1). The odontoid fracture described was surgically
treated by a ventral atlantoaxial stabilisation of the joint with two tension screws.
An accompanying spondylosis under application of autologous spongiosa with the removal
of the articular cartilage was not performed. Twelve weeks after having been discharged
the dog did not show signs of cervical pain. Six months postoperatively an implant
fracture on both sides was diagnosed but was not of clinical relevance. An insight
into the partially controversially discussed therapeutic options for various odontoid
fractures not only in human medicine but also in veterinary medicine is given. The
concluding arguments which arise from the literature classification and the author’s
experience with the therapy of an odontoid fracture type I should form the basis of
the decision support for the attending veterinarian in choosing the appropriate form
of therapy.
Schlüsselwörter Dens - Densfraktur Typ I - ventrale atlantoaxiale Stabilisierung - atlanto-axiale
Spondylodese
Key words Odontoid process - odontoid fracture type I - ventral atlantoaxial stabilisation -
atlantoaxial arthrodesis
