Efficacité et sécurité de la sédation et de l'anesthésie générale pour la cholangio-pancréatografie retrograde endoscopique. Une étude prospective, randomisée et contrôlée

Introduction:

Une sédation adéquate est primordiale pour la réalisation d'une CPRE dans de bonnes conditions. Très peu d'études ont été consacrées sur le choix de l'anesthésie la plus appropriée dans la CRPE. Notre étude a pour but de démontrer que le taux de succès de la CPRE réalisée sous sédation profonde (SP) n'est pas différent à celle réalisée sous anesthésie générale avec intubation orotrachéale (AG), et ce avec un taux de complication faible et mineur.

Patients et Méthodes:

Il s'agit d'une étude prospective, randomisée, contrôlée et en simple aveugle portant sur 75 patients pour lesquels une CPRE était prévue et randomisés dans un des deux groupes suivants: SP ou AG. La CPRE et la prise en charge anesthésique ont été réalisées selon les normes de notre institution. Les données démographiques, les complications, les timings des procédures ont été recueillis. Ils étaient suivis jusqu'à 30 jours après la procédure.

Résultats:

Le groupe SP compte 34 patients (45.3%) et le groupe AG compte 41 patients (54.7%). Les deux groupes sont comparables. Le taux de succès de la procédure n'est statistiquement pas différent dans les deux groupes (97.1% pour le groupe SP contre 92.7% pour le groupe AG). Des problèmes respiratoires ont été rapportés uniquement dans le groupe SP (20.6% d'hypoxémies et 14.7% d'hypopnées). Aucun cas de broncho-inhalation n'a été observé dans notre étude. Il n'y a eu aucun arrêt cardiaque ou décès durant la procédure. Le temps d'installation et de récupération moyen du patient dans les deux groupes ne sont pas statistiquement différents. La qualité de la récupération était moins bonne dans le groupe AG.

Conclusion:

Nos résultats suggèrent que la SP administrée par un anesthésiste permet de réaliser une CPRE avec un taux de succès endoscopique identique que l'AG, et ce dans de bonnes conditions de confort, de coopération, avec un taux d'évènement cardiorespiratoire faible et une meilleure qualité de récupération.