Qualité, tolérance et acceptabilité de la gastroscopie. Etude prospective

Introduction:

La fibroscopie oesogastroduodénale est l'examen le plus performant en matière d'exploration du tractus digestif haut. Toutefois, cet examen peut être anxiogène et source d'inconfort pour le patient, pouvant ainsi pénaliser la qualité de la procédure. Le but de cette étude est de rapporter le vécu de la FOGD par les patients et d'apprécier la tolérance du geste.

Matériels et Méthodes:

Il s'agit d'une étude prospective portant sur 400 patients ayant eu une gastroscopie sans sédation au sein de l'unité d'endoscopie digestive du service d'Hépato-gastroentérologie de notre CHU entre octobre 2016 et juillet 2017.

Résultats:

Quatre cents patients ont été inclus. L'âge moyen était de 49 ± 16,5 ans [15 – 85 ans] comprenant 184 hommes et 216 femmes avec un sex-ratio de 0,85. Les gastroscopies étaient réalisées en ambulatoires dans 73,5% des cas. Selon le niveau d'instruction, les patients scolarisés représentaient 45,5%. L'état émotionnel avant l'examen était marqué par une anxiété dans 56,5% des cas. La gastroscopie était réalisée pour la première fois chez 63%. 91,3% des cas avaient considéré l'information concernant le déroulement de la gastroscopie de bonne qualité et 8,7% de moyenne qualité. La durée moyenne d'attente avant le geste était de 80 min [8 – 360 min]. L'examen a duré en moyenne 10,3 min [2 – 21 min]. Aucun incident lié au geste n'a été rapporté. Les opérateurs avaient jugé le geste globalement bien tolérée chez 71,3% avec un taux d'accord pour refaire la gastroscopie de 77,8%. 81,8% de nos patients recommandaient une FOGD à une autre personne. Cent vingt-six patients (31,5%) avaient une sensation de douleur au cours du geste avec l'EVA moyenne de 0,78 ± 1,33/10 [0 – 6]. Deux cent quatre-vingt-douze patients (73%) avaient une sensation d'étouffement avec l'EVA moyenne de 1,81 ± 1,6/10 [0 – 8]. Deux cent cinquante et un patients (62,8%) avaient une sensation de nausée au cours de l'examen et 236 patients (59%) étaient anxieux lors de la procédure. Les facteurs influençant la bonne tolérance de la gastroscopie étaient l'âge plus de 50 ans (80,4% vs. 61,5%) (p: 0,001), l'information préalable à l'examen de bonne qualité (74,5% vs. 37,14%) (p: 0,01) et l'absence de douleur au cours du geste (79,9% vs. 52,3%) (p: 0,01). Les facteurs influençant l'acceptabilité de la gastroscopie étaient l'âge plus de 50 ans (86,3% vs. 68,7%) (p: 0,001), l'information préalable à l'examen de bonne qualité (79,4% vs. 60%) (p: 0,008) et l'absence de douleur au cours du geste (86,8% vs. 57,9%) (p: 0,001). L'analyse statistique a objectivé aussi que la sensation de nausée, d'étouffement et d'anxiété au cours du geste influençaient de façon statistiquement significative l'acceptabilité de la gastroscopie alors que le sexe, la durée de la gastroscopie, la durée d'attente n'avaient aucune influence sur l'acceptabilité de la gastroscopie.

Conclusion:

L'endoscopie digestive haute sans sédation était globalement bien tolérée et acceptée par les patients malgré l'état d'anxiété pré-geste élevée. Un lien significatif est retrouvé entre l'âge, la qualité de l'information antérieure sur l'examen, la douleur, la sensation d'étouffement de nausée et d'anxiété au cours du geste d'une part et la tolérance et l'acceptabilité de la FOGD d'autre part.