Endoscopies digestives à KInshasa (RDC): Pratique de l'endoscopie digestive interventionnelle. Etude multicentrique retrospective

Introduction:

Une étude menée en 2013 montrait que l'endoscopie digestive était peu pratiquée en RDC (1). La pratique de l'endoscopie interventionnelle semble encore plus exceptionnelle. Le but de cette étude multicentrique était de déterminer le nombre d'endoscopies digestives réalisées dans la ville province de Kinshasa et la proportion de l'endoscopie digestive interventionnelle.

Patients et Méthodes:

Tous les centres de la ville province de Kinshasa pratiquant l'endoscopie pendant la durée de l'étude ont été inclus.

Les paramètres étudiés étaient l'indication de l'endoscopie digestive, le type d'endoscopie effectué, le diagnostic endoscopique retenu, le nombre d'actes endoscopiques diagnostiques, le nombre d'actes endoscopiques thérapeutiques ou interventionnels, le type d'acte endoscopique interventionnel.

Résultats:

De janvier 2015 à juin 2016, 2411 patients avaient bénéficié d'endoscopies digestives dans 5 structures hospitalières dans la ville province de Kinshasa. 397 patients sur 2411 (16,5%) ont été pris en charge aux Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK), 395 (16,4%) à la Clinique Marie-Yvette (CLIMY), 95 (3,9%) à l'Hôpital provincial général de référence de Kinshasa (HPGRK), 269 (11,2%) à la Clinique alliance et 1255 (52,1%) à la Clinique Astrid (CLINAS).

Indications des endoscopies digestives:

Les principales indications d'endoscopies digestives étaient une hémorragie digestive dans 29,9% des cas; épigastralgie dans 27,5% des cas; bilan d'hypertension portale dans 7,3% des cas; bilan de «gastrite» connue dans 5,4% des cas de bilan dans le cadre d'une cirrhose connue dans 1,5% des cas.

67 patients sur 2411, soit 2,8% des cas ont bénéficié d'un traitement endoscopique interventionnel, majoritairement (92,5%) dans un seul centre.

Les actes interventionnels réalisés étaient une ligature des varices oesophagiennes dans 65,7% des cas; une dilatation endoscopique dans 16,4% des cas, une coagulation hémorroïdaire dans 7,5% des cas, une polypectomie dans 6% des cas; une pose de clip dans 4,5% des cas.

Tab. 1

Type de traitement endoscopique	Groupe entier n = 67	CLIMY n = 62	Autres n = 5
Ligature des VO	44 (65,7)	40 (90,9)	4 (9,1)
Dilatation	11 (16,4	11 (100,0)	0
Coagulation hémorroïdaire	5 (7,5)	5 (100,0)	0
Polypectomie	4 (6,0)	3 (75,0)	1 (25,0)
Clip	3 (4,5)	3 (100,0)	0

Conclusion:

Cette étude montre une proportion très faible d'endoscopie digestive thérapeutique ou interventionnelle dans la population ayant bénéficié d'une endoscopie digestive. La majorité des actes interventionnels ont été réalisés dans un seul centre. La ligature des varices oesophagiennes était l'acte le plus pratiqué.