Comparaison des performances du diagnostic optique des polypes colorectaux en Blue Laser Imaging avec et sans zoom

Introduction:

Le diagnostic en temps réel des polypes colorectaux est un objectif difficile à atteindre, facilité par la chromoendoscopie virtuelle telle que le Blue Laser Imaging (BLI). La microvascularisation visible grâce au zoom aide à la caractérisation des lésions.

Le but de notre travail était de comparer les performances du diagnostic optique des polypes à l'aide du Blue Laser Imaging avec et sans zoom.

Patients et Méthodes:

De Mai 2015 à Septembre 2017, les patients admis pour coloscopie réalisée à l'aide d'un appareil équipé du BLI étaient inclus.

Un même opérateur, expert endoscopiste, réalisait les coloscopies avec ou sans zoom selon les disponibilités du plateau technique. L'expert décrivait dans son compte rendu les lésions retrouvées (taille, localisation, classification de Paris) et prédisait la nature histologique (polype hyperplasique, polype ou adénome sessile festonné, adénome, cancer). Les lésions étaient biopsiées ou réséquées et adressées en pots séparés au laboratoire d'anatomopathologie. La prédiction de l'expert était ensuite confrontée au diagnostic histologique.

Résultats:

Durant la période de l'étude: 142 polypes ont été analysés. La répartition était la suivante: 83 adénomes, 28 polypes hyperplasiques, 15 polypes ou adénomes sessiles festonnés, 3 adénomes sessiles traditionnels, 7 cancers et 6 muqueuses normales. La taille médiane des lésions était de 7 mm.

La sensibilité, la spécificité et la précision diagnostique à l'aide du BLI avec zoom étaient de 0,90; 0,93 et 0,93 respectivement. La sensibilité, la spécificité et la précision diagnostique à l'aide du BLI sans zoom étaient de 0,83; 0,95 et 0,91 respectivement. L'apport du zoom permettait surtout d'augmenter la précision diagnostique concernant les polypes ou adénomes sessiles festonnés (1 versus 0,93) et légèrement celle des adénomes (0,85 versus 0,84).

Conclusion:

Dans notre travail les performances du diagnostic optique formulé par l'expert à l'aide du BLI étaient excellentes avec une précision diagnostique de plus de 90%. Le zoom était associé à une meilleure précision diagnostique, permettant de mieux distinguer les lésions sessiles festonnées.