Le siège des polypes coliques influence-t-il leur taux de détection à la coloscopie?

Introduction:

La coloscopie est l'examen de référence pour la détection et traitement des polypes coliques, réduisant ainsi l'incidence des cancers colorectaux. Mais une coloscopie n'est jamais parfaite et peut manquer quelques polypes à cause de facteurs modifiables comme une mauvaise préparation, un retrait trop rapide du coloscope, et non modifiables comme une très petite taille du polype ou son siège rendant nécessaire le changement de la position lors de la coloscopie selon quelques études.

Le but de notre travail, est de comparer de taux de détection de polypes coliques lors d'une coloscopie en fonction de la localisation du polype quelle que soit la position du malade lors de l'examen.

Patients et Méthodes:

Une étude rétrospective, analytique, colligeant 1368 patients ayant bénéficié d'une coloscopie totale dans notre unité d'endoscopie digestive entre Janvier 2016 et Juillet 2017. Deux groupes ayant un score de Boston, un temps de retrait et une taille moyenne des polypes comparables ont été définis:

1. Polypes détectés au colon gauche et sigmoïde.

2. Polypes détectés au colon droit.

Deux paramètres ont été évalués:

• Nombre moyen de polypes détectés par coloscopie (NMP).

• Pourcentage de coloscopies détectant > 1 polype.

Une analyse univariée étudiant la corrélation entre le siège et le nombre de polypes détectés a été réalisée.

Résultats:

Parmi les 1368 patients, 200 patients ont été inclus: 118 patients du groupe A et 82 du groupe B, d'âge moyen de 62,4 ans (45 – 92 ans) et avec un sex-ratio H/F de 1,1. Les indications les plus fréquentes étaient: la constipation et les douleurs abdominales dans 16,6% des cas, l'hémorragie digestive dans 15,6% des cas et l'anémie dans 10% des cas. Le score de Boston moyen était de 6,3 et le temps de retrait moyen était de 7,2 minutes. Le NMP au groupe A était de 1,4 et il était de 1,6 au groupe B sans différence significative. Quarante-neuf pour cent des coloscopies du groupe A ont détecté plus qu'un polype alors que 30% seulement des coloscopies du groupe B ont détecté 2 polypes ou plus avec une différence significative (p = 0,04).

Conclusion:

Dans notre série, on avait significativement plus de coloscopies détectant plus qu'un polype au niveau du colon gauche qu'au niveau du colon droit malgré un nombre moyen de polypes comparables entre les deux groupes. Ceci nous laisse penser au siège du polype comme facteur limitant de détection de polypes à droite où les boucles et les difficultés techniques sont plus fréquentes. D'autres études prospectives sont nécessaires pour étudier l'intérêt du changement de position du patient.