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DOI: 10.1055/s-0038-1623390
Facteurs de risque et conséquences de la conversion de DSM colorectale en RME dans un centre de référence européen
Publication History
Publication Date:
26 February 2018 (online)
Introduction:
Il existe des données limitées concernant les facteurs de risque et les conséquences de la conversion de la dissection sous-muqueuse endoscopique (DSM) colorectale à la résection muqueuse (DSM hybride) en Europe.
Patients et Méthodes:
Étude rétrospective cas-témoins appariée par fréquence. Tous les patients ont été identifiés à partir d'une base de données de 225 dissections consécutives entre 2013 et 2017. Les cas ont été définis comme les patients ayant une DSM convertie en RME pour une tumeur de ≥20 mm. Les témoins ont été choisis avec un appariement 1:2 sur la taille de la tumeur (± 50 mm) et la localisation (rectal/non rectal).
La présence de différents facteurs a été évaluée pour déterminer s'ils prédisaient la conversion de la DSM en technique hybride ainsi que les conséquences de cette conversion.
Résultats:
Cent dix-sept patients (39 cas, 78 témoins) ont été inclus (âge moyen: 68 ± 10.9 ans, 52.1% masculin). La taille moyenne de la tumeur était de 38.5 ± 14.4 mm et la localisation la plus fréquente était le côlon droit (n = 71, 60.7%).
Il y avait des différences statistiquement significatives dans la résection complète (R0) (28.2% vs. 91%, p < 0.001), résection curative (69.2% vs. 89.7%, p = 0.005), taux de récidive (5.1% vs. 0% p = 0.044) et l'indication chirurgicale (15.4% vs. 3.9%, p = 0.027) entre les groupes cas-témoins.
Dans l'analyse multivariée ajustée par évaluation histopathologique, le type LST-G [OR: 3.460 (1.238 – 9.675), p = 0.018], non-lifting sign [OR: 3.277 (1.160 – 9.256), p = 0.025] et temps de procedure≥120 min [OR: 3.095 (1.257 – 7.620), p = 0.014] ont été confirmés comme étant des facteurs de risque indépendants associés à la DSM hybride.
Conclusion:
La présence de certains facteurs devrait être évaluée avant et pendant la DSM pour identifier les patients présentant un risque élevé de conversion en résection hybride, quelle que soit leur taille ou leur localisation, en particulier la durée de la dissection.