Apport de l'endoscopie digestive haute chez les insuffisants rénaux chroniques: prévalence et étude comparative

Introduction:

Les complications digestives au cours de l'insuffisance rénale chronique sont dominées par les lésions de la muqueuse gastroduodénale. Ces anomalies sont classiquement décrites comme de plus en plus fréquentes au fur et à mesure que l'insuffisance rénale évolue.

Le but de notre étude est de décrire les anomalies endoscopiques chez les insuffisants rénaux chroniques et de comparer ces constatations selon le stade: patients hémodialysés et non hémodialysés.

Patients et Méthodes:

Etude rétrospective descriptive et analytique étalée sur 7 ans allant de Janvier 2010 à Décembre 2016, colligeant tous les patients insuffisants rénaux chroniques ayant eu une fibroscopie oeso-gastroduodénale (FOGD) au service d'hépato-gastro-entérologie de Monastir.

Résultats:

Durant la période d'étude, 168 patients ont été colligés dont 66,1% étaient au stade d'hémodialyse (n = 111). Le sexe ratio était de 1,67 (H/F = 105/63). L'âge médian était de 54,6 ans avec des extrêmes allant de 17 à 82 ans. L'indication de la FOGD était dominée par l'hémorragie digestive haute et le bilan pré-greffe rénale dans 31,5% et 31% des cas respectivement, suivie par l'anémie ferriprive (20,2%), les vomissements (12,5%) et la dyspepsie (1,8%). La FOGD avait montré des lésions endoscopiques dans 66,7% des cas: une gastro-bulbite érythémateuse/ulcérée (47%), un ulcère gastroduodénal (11,3%), des lésions d'angiodysplasies (15,5%), des lésions d'oesophagite peptique/candidosique (17,3%) et des signes endoscopiques d'hypertension portale dans 1,2% des cas. Aucune lésion n'a été retrouvée dans un tiers des cas (33,3%). En analyse univariée, les lésions endoscopiques étaient comparables entre les patients dialysés et les non dialysés.

Conclusion:

Dans notre étude, les lésions endoscopiques au cours de l'insuffisance rénale chronique étaient retrouvées dans les 2/3 des cas sans être accrues dans le groupe des hémodialysés.