Les lésions digestives hautes chez les hémodialysés chroniques

Introduction:

Les troubles digestifs sont de plus en plus fréquents au fur et à mesure que l'insuffisance rénale évolue.

Le but du travail est de déterminer la fréquence des lésions digestives hautes chez les patients hémodialysés chroniques et de rapporter les différents aspects endoscopiques chez cette population.

Patients et Méthodes:

Ont été inclus dans cette étude tous les patients hémodialysés chroniques, ayant bénéficié d'une endoscopie oeso-gastro-duodénale (EOGD) avec des biopsies gastriques, entre Janvier 2007 et Août 2017, présentant une dyspepsie (24%), une hémorragie digestive haute (19%) ou une anémie ferriprive (11,3%), ainsi que les patients candidats à une transplantation rénale (45,7%).

Résultats:

374 patients atteints d'IRC sur 14029 EOGD réalisées, soit 2,6%, ont été explorés. Il s'agit de 209 hommes (55,8%) et 165 femmes (44,2%). L'âge moyen était de 46,5 ans (extrêmes: 13 à 82 ans). L'E.O.G.D a objectivé des lésions dans 88% des cas, il s'agissait d'une gastro-bulbite congestive (49%), une gastro-bulbite ulcérative (13,2%), des angiodysplasies (11%), une oesophagite peptique (7,4%), des varices oesophagiennes (4,9%), un ulcère gastro-duodénal (6,2%) et une hernie hiatale (4%). 12% des patients avaient une E.O.G.D normale. L'étude histologique des biopsies a conclu à une infection à Hp chez 55% des patients.

Conclusion:

Les lésions oeso-gastro-duodénales sont fréquentes chez les patients hémodialysés chroniques, 88% des patients présentaient des lésions dominées par les gastro-bulbites congestives et ulcératives suivies par les angiodysplasies.

L'infection à Hp est présente chez plus de la moitié de nos patients d'où l'intérêt de réaliser des prélèvements antrales et fundiques systématiques quelle que soit l'aspect endoscopique des lésions.