Prise de décision en réunion de concertation pluridisciplinaire pour les polypes coliques dégénérés: étude qualitative rétrospective des comptes-rendus d'endoscopie et d'anatomopathologie sur une période de deux ans en région «Franche-Comté»

Introduction:

Le choix du traitement endoscopique ou chirurgical des polypes coliques dégénérés (PCD) repose sur des critères de risques d'envahissement sous-muqueux et ganglionnaire. Ces critères doivent figurer au sein des comptes-rendus d'endoscopie (CRE) et d'anatomopathologie (CRA). Nous avons rétrospectivement évalué leur qualité sur 2 ans en région Franche-Comté.

Matériels et Méthodes:

Nous avons recueilli l'ensemble des cas de cancer colorectal (CCR) non métastatiques présentés en réunion de concertation pluridisciplinaire en Franche-Comté du 01/09/14 au 15/10/16. Pour chaque critère, nous avons recherché s'il était mentionné au sein des comptes-rendus pour l'ensemble des CCR puis plus précisément pour les PCD. Pour chaque critère, nous avons établi un taux moyen d'absence dans les comptes-rendus. Puis nous avons établi un taux moyen de critères manquants pour chaque type de compte-rendu.

Résultats:

Durant la période, 236 dossiers de CCR étaient présentés en RCP. Les dossiers analysables comportaient 25 cancers T1 et 30 Tis. Les critères de qualité de la coloscopie (le score de Boston et le caractère complet de celle-ci) étaient manquants dans 45 et 7% des cas. La taille du polype, son pit pattern et son type selon la classification de Paris étaient manquants dans 28%, 48%, 40% des T1, et 43%, 73%, 63% des Tis. Pour les tumeurs T1 seules (hors Tis), il manquait en moyenne 4.7 et 2.7 critères respectivement dans les CRE et CRA. La présence de tumor budding, d'emboles lymphatiques, la différenciation tumorale et la profondeur d'invasion sous-muqueuse n'étaient pas fournies dans respectivement 27%, 27%, 17% et 15% des cas.

Conclusion:

Nous n'avons pas étudié l'impact sur les décisions de stratégie lors des RCP du manque d'information qualitative endoscopique et anatomopathologique. Cependant le niveau de qualité des comptes rendu d'endoscopie et d'anatomopathologie est encore largement perfectible. Il sera intéressant de mesurer l'effet des formations nationales et régionales sur l'amélioration de la qualité de ces comptes rendus.

Remerciements, financements, autres:

Remerciements à tous nos confrères hépato-gastro-entérologues, chirurgiens viscéraux et histopathologistes hospitaliers et libéraux de la région Franche-Comté qui ont participé à ce travail en nous permettant d'étudier leurs dossiers respectifs.