Die Beeinflussung der FT4-Spiegel und eines unspezifischen peripheren Schilddrüsenparameters durch Heparingabe

B. Eber; J. Borkenstein; G. Leb

doi:10.1055/s-0038-1624208

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1984; 23(03): 135-138
DOI: 10.1055/s-0038-1624208

Originalarbeiten – Original Articles

Schattauer GmbH

Die Beeinflussung der FT₄-Spiegel und eines unspezifischen peripheren Schilddrüsenparameters durch Heparingabe

The Effect of Heparin Administration on the FT₄-Levels and on an Unspecific Peripheral Thyroid Parameter

Authors

B. Eber

¹Aus der Medizinischen Universitätsklinik Graz (Vorstand: Prof. Siegfried Sailer), Graz, Österreich
J. Borkenstein

¹Aus der Medizinischen Universitätsklinik Graz (Vorstand: Prof. Siegfried Sailer), Graz, Österreich
G. Leb

¹Aus der Medizinischen Universitätsklinik Graz (Vorstand: Prof. Siegfried Sailer), Graz, Österreich

Abstract

Zusammenfassung

Heparin führt sowohl in vivo als auch in vitro zu Veränderungen der mit kommerziellen Kits bestimmten FT₄-Werte. Methoden nach dem Prinzip der Gleichgewichtsdialyse zeigen einen signifikanten Anstieg, Methoden, die ein T₄-Tracer-Analog einsetzen, einen deutlichen Abfall der FT₄Werte. Die klinische Möglichkeit heparininduzierter Hyperthyreosen und Heparin-bedingter Tachyarrhythmien wurde diskutiert. Die vorliegenden Untersuchungen bestätigen die FT₄senkende Wirkung von in vivo- und in vitro-Heparingaben bei FT₄-RIAs, die auf dem Tracer-Analog-Prinzip beruhen; mit Hilfe des unspezifischen peripheren Schilddrüsenparameters der systolischen Zeitintervalle konnte keine Beeinflussung in Richtung Hyperthyreose nachgewiesen werden. Auch die methodenabhängig divergenten Ergebnisse weisen darauf hin, daß unter Heparinbehandlung die FT₄Werte nicht die für den Stoffwechselzustand des Gesamtorganismus relevante Hormonkonzentration widerspiegeln.

Summary

Heparin produces changes in FT₄-levels both in vivo and in vitro as determined by commercial kits. Methods utilising the principle of equilibrium dialysis show significant increases whereas methods using T₄tracer analogue techniques reveal marked decreases in FT₄-values. Possible clinical side-effects of heparin administration such as heparin-induced hyperthyroidism and tachyarrhythmias are discussed. The present results confirm the FT₄-decreasing effect of in vivo and in vitro administration of heparin with FT₄-RIAs based on the tracer analogue technique; however, the unspecific peripheral thyroid parameter of systolic timeintervals did not reveal any tendency towards hyperthyroidism. Also the discrepant results dependent on the method used, indicate that, following heparin administration FT₄-levels do not reflect that hormone concentration is relevant to the metabolism of the whole body.

Full Text

References

Literatur
1 Bayer M. F., Ross McDougall I. Correlation with triglycerides and their hydrolysis to fatty acids. Clin. Chem. 1982; 28: 1554.
2 Beyer H. K. Schilddrüsenfunktion während des Ablaufes einer Hämodialyse. Nierenund Hochdruckkrankh. 1982; 11: 159-63.
3 Beyer H. K. Untersuchungen zur Ermittlung der Ursachen der heparin-induzierten Konzentrationsanhebung der Schilddrüsenhormone im Serum. Nucl. Med. 1982; 21: 36-41.
4 Beyer H. K., Schulze B. Heparin und Schilddrüsenhormone. In-vivo-Untersuchungen zur Ermittlung der Ursachen der Schilddrüsenhormonkonzentrationsanhebung im Serum nach Heparingabe. Nucl. Med. 1982; 21: 242-8.
5 Boss M, Kingstone D, Chan M. K. Contradictory findings in the measurement of free thyroxine after administration of heparin. Clin. Chem. 1982; 28: 1238-9.
6 Buch J. Analyse systolischer Zeitintervalle zur besseren Beurteilung der Herzinsuffizienz. Electromedica. 1982; 3: 76-9.
7 Burckhardt D, Staub J. J., Kreaenzlin M, Raeder E, Engel U, Cloppenburg P. The systolic time intervals in thyroid dysfunction. Amer. Heart J. 1978; 95: 187-96.
8 Chakravarty J, Guansing A. R., Chakravarty S, Hughes C. V. Systolic time intervals as indicator of myocardial contractility. Acta endocrinol. (Kbhv). 1978; 87: 507.
9 Cuttelod S, Lemarchand-Beraud T, Magnenat P. Effect of age and role of kidney and liver on thyrotropin turnover in man. Metabolism. 1974; 23: 101-3.
10 Földes J. Routine diagnosis of adult hypothyroidism. In Adult Hypothyroidism. 1982. Höfer R, Weissei M. Eds.), S. 5-17 Byk-Mallinckrodt Austria:
11 Herrmann J. Neuere Aspekte der thyreotoxischen Krise. Dtsch. med. Wschr. 1978; 56: 166.
12 Hermann J, Heinen E, Rusche u. n.d I, Ströcker J. I.E. Zur klinischen Wertigkeit des freien Thyroxins im Serum Vergleichsuntersuchungen mit fünf Methoden. Nucl. Med. 1982; 21: 186-91.
13 Herrmann H, Krüskemper L. J. Freies Thyroxin im Serum. Z. klin. Chem. 1971; 9: 320.
14 Herrmann J, Pilger P, Rusche H. L, Krüskemper H. J. Plasmapherese in der Behandlung der thyreotoxischen Krise. Dtsch. med. Wschr. 1974; 99: 888-92.
15 Hershman J. M., Jones C. M., Bailey A. L. Reciprocal changes in serum thyrotropin and free thyroxine produced by heparin. J. clin. Endocrinol. 1971; 32: 633.
16 Hoff H. G., Reinwein D. Diagnostische Wertigkeit von FT₄-Konzentration und T/TBG-Quotient Bessere Trennschärfe des FT₄ bei ausgeprägten TBG-Anomalien. Nucl. Med. 1982; 21: 192-4.
17 Hollander C. S., Scott R. L., Burgess J. A., Rabinowitz D, Merimee T. J., Oppenheimer H. J. Free fatty acids. A possible regulator of free thyroid hormone levels in man. J. clin. Endocrinol. 1967; 27: 1219.
18 Hotze A, Mahlstedt J, Wolf F. Argumente für die Bestimmung der freien Hormone in der Schilddrüsendiagnostik. NUC-Comp. 1983; 4: 208-16.
19 Klingler W. Vergleichende Untersuchungen aller zur Zeit erhältlichen Methoden zur Bestimmung des freien Thyroxins. Nucl. Med. 1982; 21: 174-8.
20 Kuhn H, Loogen L. Die Bestimmung der systolischen Zeitintervalle. Dtsch. med. Wschr. 1980; 105: 214-8.
21 Kurien V. A., Oliver M. F. A metabolic cause for arrhythmias during acute myocardial hypoxia. Lancet. 1970; 1: 813.
22 Lewis R. P., Rittgers S. E., Forrester W. P., Boudoulas H. A critical review of systolic time intervals. Circulation. 1977; 56: 146-58.
23 List W. F., Gravenstein J. S., Spodich D. H. Systolic Time Intervals. 1980. Springer; Berlin-Heidelberg-New York:
24 Lundberg P-A, Jagenburg R, Lindstedt G, Nyström E. Heparin in vivo effect on free thyroxin. Clin. Chem. 1982; 28: 1241-2.
24a Mahlstedt J. Freie Schilddrüsenhormone für die Schilddrüsendiagnostik. NUC-Comp. 1983; 4: 166-7.
25 Mahlstedt J, Müller W. Gegenüberstellung von FT₄und Gesamte-Bestimmung als Einzelparameter zur Beurteilung des thyreoidalen Status. Nucl. Med. 1982; 21: 195-9.
26 Passath A, Leb R, Goebel G. Testvergleich zweier FT₃-Radioimmunoassays vorläufige Ergebnisse. NUC-Comp. 1983; 4: 177-83.
27 Reiners C. h.r, Walter H, Moll u. n.d W, Börner E. Bestimmung des freien Thyroxins im Serum über die FT₄-Fraktion mit einem Solidphase-RIA; erste klinische Ergebnisse. NUC-Comp. 1983; 14: 246-50.
28 Saeed-uz-Zafar M, Miller J. M., Brebeman G. M., Mansour J. Observations on the effect of heparin on free and total thyroxine. J. clin. Endocrinol. 1971; 32: 633.
29 Salcedo E. E., Sigel W. Systolic time intervals. In Non-Invasive Cardiac Diagnosis. 1976. Chung E. K. ed.) Lea & Febiger; Philadelphia, USA:
30 Schatz D. L., Sheppard R. H., Steiner G, Cchandarlapaty C. S., de Veber G. A. Influence of heparin on serum free thyroxine. J. clin. Endocrinol. 1969; 29: 1013.
31 Schwartz H. L., Schadlow A. R., Faierman D, Surks M. I., Oppenheimer J. M. Heparin administration appears to decrease cellular binding of thyroxine. J. clin. Endocrinol. 1973; 36: 598.
32 Staub J. J., Gräni R, Birkhäuser M, Müller J, Girard J, Huber P, Burghardt D. Evaluation of preclinical hyperthyroidism using oral TRH, Metoclopramide, systolic time intervals, sex-hormone-binding globulin and T₄-suppression test. J. mol. Med. 1980; 4: 49-58.
33 Sterling K, Brenner A. M. Free thyroxine in human serum. Simplified measurement with the aid of magnesium precipitation. J. clin. Invest. 1966; 45: 153.
34 Tabachnick M, Hao Y-L, Korcek L. Effect of oleate, diphenylhydantoin and heparin on the binding of ¹²⁵I-thyroxine to purified thyxroxine-binding globulin. J. clin. Endocrinol. 1973; 36: 392-4.
35 Wilkins T. A., Midgley J. E.M, Giles F. A. Treatment with heparin results for free thyroxine. An in vivo or an in vitro effect?. Clin. Chem. 1982; 28: 2441-3.
36 Wolf R, Beck H, Hochrein O. A. Der Einfluß von Heparin auf die Häufigkeit von Rhythmusstörungen bei akutem Myokardinfarkt. Dtsch. med. Wschr. 1974; 99: 1549.