Fourteen patients with postinfarctual ventricular aneurysm underwent equilibrium radionuclide
angiocardiography at rest (ERNA) before and after oral digoxin administration in order
to evaluate the effects of increasing myocardial contractility upon both ventricular
aneurysm mechanical behaviour and global ventricular function. The ejection fraction
(EF) was not significantly affected by digoxin therapy. However, digoxin induced changes
in EF (ΔEF) correlated inversely with changes in aneurysm size and directly with changes
in the extent of the hypokinetic area. Two types of aneurysm were observed: a) highcompliance
aneurysm the size of which increased after digoxin administration while both EF and
the extent of the hypokinetic area fell, and b) low compliance aneurysm for which
opposite changes occurred. This different behaviour of ventricular aneurysm may have
important practical implications as surgery would be probably more effective than
medical treatment in improving resting ventricular function in patients with high-compliance
aneurysm.
Zusammenfassung
Bei vierzehn Postinfarktpatienten mit ventrikulärem Aneurysma wurde eine Äquilibrium-Radionuklidventrikulographie
vor und nach Beginn einer Digoxintherapie durchgeführt, um die Wirkung einer gesteigerten
Herzkontraktilität auf das mechanische Verhalten des Aneurysmas und die globale ventrikuläre
Funktion zu erfassen. Die Auswurffraktion (EF) veränderte sich nach der Therapie mit
Digoxin nicht signifikant. Die Unterschiede der EF (ΔEF) nach Therapie zeigten aber
eine umgekehrte Korrelation mit der Größe des Aneurysmas und eine direkte Korrelation
mit der Ausdehnung der hypokinetischen Fläche. Zwei Typen von Aneurysma wurden gefunden:
a) Aneurysmen mit hoher Compliance, deren Größe nach Therapie mit Digoxin zunimmt,
während sich EF und die Ausdehnung der hypokinetischen Fläche verkleinert; b) Aneurysmen
mit niedriger Compliance, die sich umgekehrt verhalten. Dieses unterschiedliche Verhalten
ventrikulärer Aneurysmen könnte wichtig für die Wahl einer chirurgischen statt einer
medizinischen Behandlung zur Verbesserung der ventrikulären Funktion bei Patienten
mit Aneurysmen mit hoher Compliance sein.
