Resumo
As primeiras cirurgias de nervos periféricos começaram a ser realizadas há mais de
150 anos e precocemente se observou que as suturas término-terminais, quando feitas
sob tensão, resultavam em limitados resultados funcionais. A utilização de algum tipo
de tecido interposto entre os cotos do nervo traumatizado foi logo idealizada como
alternativa e, atualmente, o uso de enxertos neurais autólogos permanece como o “padrão-ouro”
para o tratamento de lesões extensas do sistema nervoso periférico. Porém, a técnica
apresenta algumas limitações, que resultam em morbidade para o paciente. Esses fatos
motivaram o desenvolvimento de materiais alternativos para servir como condutor de
enxertos, dando início às pesquisas das técnicas de tubulização. Os tubos biológicos,
como veias ou de veias enriquecidas com músculo esquelético, demonstraram resultados
favoráveis tanto em estudos clínicos quanto em experimentais. O uso de materiais sintéticos
também foi alvo de avaliação, apresentando resultados animadores com os tubos de silicone
e de ácido poliglicólico.
Esta revisão objetiva descrever a evolução histórica e os resultados dos ensaios clínicos
e experimentais obtidos com as técnicas de tubulização para o tratamento das lesões
traumáticas do sistema nervoso periférico.
Abstract
Peripheral nerve surgery remotes to more than 150 years ago, and soon it was observed
that termino-terminal sutures performed under tension resulted in poor functional
outcomes. The use of some kind of graft tissue interposed between the traumatized
nerve stumps was developed to solve these situations, but only in the 70́s Millesi
proved the efficacy of autologous nerves as an ideal tissue for grafting. Nowadays,
the use of these grafts is the“gold-standard” treatment to severe injuries with long
gaps in peripheral nerves, but the technique has some limitations. These limitations
motivated the search for alternative tissues as source to sustain the grafting, beginning
the development of researches about the tubulization techniques. Biological tubes,
as veins or veins filled with skeletal muscles, demonstrated good results in experimental
and clinical studies. In selected cases, the use of syntetic tubes – as silicon and
poliglycolic acid – has also demonstrated good results.
This review aims to describe the historical evolution and the results of the studies
about the different tubulizations techniques used for reconstruction of the peripheral
nerves injuries.
Palavras-chave
Tubulização - Enxertos de nervos - Cirurgia de nervos periféricos
Key words
Tubulization - Nerve grafts - Peripheral nerve surgery
