Abstract
Background: Intracranial aneurysm rupture is associated with substantial rates of morbidity and
mortality. The classic neurosurgical treatment for such lesions is the craniotomy
for clipping. However, over the last 10 years, surgery has been increasingly replaced
by the endovascular technique. Objective: Analyze the results of surgery technique in a Public Health Hospital in the “coiling
age”. Method: We reviewed a series of 149 patients treated for 191 aneurysms by the traditional
craniotomy and clipping technique. Results: We observed an overall mortality of 12.1%, poor outcome of 8% and good outcome of
79.8%. Hunt Hess scores ≥ 3 in the pre-surgical evaluation were associated to a higher
length of hospital stay (p = 0.047). Better outcome was observed in patients with
Hunt Hess score < 3 comparing with patients with Hunt Hess score ≥ 3 before surgery
(p < 0.000). Patients who presented with Fisher Scale grade 4 presented a poor prognosis
when compared to the other groups (p = 0.016). Conclusion: Excellent results may be achieved by craniotomy to treat aneurysms, which still represents
a useful technique for lesions that can not be safely treated by endovascular techniques
nowadays.
Resumo
Contexto: Aneurismas intracranianos estão relacionados à grande taxa de morbidade e mortalidade.
O tratamento neurocirúrgico tradicional dessas lesões é a craniotomia para clipagem
da lesão, entretanto nos últimos dez anos a cirurgia vem sendo substituída, cada vez
mais, pela técnica endovascular. Objetivo: Avaliar os resultados da técnica cirúrgica em hospital público na “era endovascular”.
Método: Analisou-se uma série de 149 pacientes tratados de 191 aneurismas por craniotomia
e clipagem. Resultados: Obteve-se mortalidade de 12,1%, evolução ruim em 8% e boa evolução em 79,8% dos casos.
O escore na escala de Hunt Hess ≥ 3 na avaliação pré-operatória foi associado com
maior tempo de internação hospitalar (p = 0,047). Melhor evolução foi constatada em
pacientes com escore Hunt Hess < 3 comparados a pacientes com Hunt Hess ≥ 3 antes
da cirurgia (p < 0,000). Pacientes que apresentaram grau 4 na escala de Fisher apresentaram
prognóstico pior em relação aos outros grupos (p = 0,016). Conclusão: Excelentes resultados podem ser alcançados com a abordagem cirúrgica e, portanto,
atualmente esta é de grande valia para lesões que não podem ser tratadas pela técnica
endovascular.
Key words
Cerebral aneurysm, surgical treatment
Palavras-chave
Aneurisma cerebral, tratamento cirúrgico
