Resumo
Apresenta-se o caso clínico de um indivíduo do gênero masculino, de 75 anos de idade,
com alterações clínicas compatíveis com um quadro de mielopatia cervical. A investigação
por imagem revelou uma estenose do canal vertebral em C2-C3 e C3-C4, por alterações
degenerativas nesses níveis, e a presença de uma lesão expansiva centrada aos corpos
de C5 e C6. A tomografia axial computadorizada (TC) e a ressonância magnética (RM)
mostraram ainda um componente paravertebral com características de sinal idênticas
às da lesão vertebral. O doente foi operado e o exame histopatológico da massa tumoral
demonstrou tratar-se de um schwannoma. Contudo, foram notadas algumas diferenças entre
os dois componentes, intraósseo e paravertebral. O caso apresentado reveste-se de
interesse especial pela localização e distribuição tumoral particularmente invulgares.
Do nosso conhecimento, trata-se do primeiro caso descrito de schwannoma intraósseo
com destruição simultânea de dois corpos vertebrais adjacentes. Salienta-se, ainda,
a ocorrência de dois componentes tumorais anatomicamente distintos, um intraósseo
e outro paravertebral, sem nítida continuidade entre si, como observado intraoperatoriamente
e demonstrado pelas imagens de TC e RM. Julgamos importante considerar esse tipo de
tumor no diagnóstico diferencial de lesões expansivas vertebrais, de forma a planejar
adequadamente a abordagem terapêutica.
Abstract
The authors report a case of a 75 years old man with cervical myelopathy. The imaging
studies (CT and MRI) revealed vertebral canal stenosis at C2-C3 and C3-C4 levels due
to degenerative changes, and also an expansive lesion involving C5 and C6 vertebral
bodies. CT and MR also showed a paravertebral component with sign characteristics
similar to the intra-osseous lesion. The patient was operated and the lesion was found
to be a schwannoma on hystopathologic examination. However, differences between the
intra-osseous and the paravertebral components were noted. The interest for this case
is based on the unusual distribution and localization of the tumour. To our knowledge
it is the first case in the literature of an intra-osseous schwannoma extending across
two adjacent vertebral bodies. Also, two tumoral components coexisted and were anatomically
distinct, one intra-osseous and the other paravertebral, with no apparent continuity
between them as observed during surgery and demonstrated in CT and MR images. We think
it is important to consider this diagnosis among differential diagnosis of vertebral
intra-osseous lesions in order to properly plan an effective therapeutic approach.
Palavra-chave
Schwannoma intraósseo vertebral
Key word
Vertebral schwannoma
