Resumo
Contexto: Metástases cranianas são raras, podem derivar de todas as neoplasias epiteliais e
acometem principalmente os idosos. Objetivo: Analisar pacientes com metástases cranianas, atendidos em nosso serviço. Método: Estudo prospectivo e descritivo. Foram estudados 21 pacientes de ambos os gêneros
admitidos no Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho (Aracaju, SE),
durante o período de janeiro de 1999 a março de 2009, com o diagnóstico de metástase
craniana, colhendo dados de exame físico, quadro clínico, foco primário, exames de
imagens, histopatológicos, tratamento e prognóstico. Resultados: Houve predomínio do sexo feminino (12:9). As idades variaram entre 1 e 74 anos, com
uma média de 51,1 anos. A queixa principal foi cefaleia, seguida de tumoração local.
A distribuição do tumor primário foi: mama (5), pulmão (3), fígado (2), próstata (2),
tireoide (2), mieloma múltiplo (2), neuroblastoma (2), carcinoma epidermoide (1) e
desconhecido (2). A localização das lesões foi única em 13 casos e múltipla em 8,
com predomínio no osso parietal. Radiografia simples de crânio, tomografia computadorizada
(TC) e ressonância magnética (RM) foram relevantes no diagnóstico, mas a confirmação
diagnóstica foi por meio da histopatologia. Comprometimento intracraniano esteve presente
em nove casos. Biópsia foi realizada em dez casos, exérese completa da lesão em cinco,
parcial em três e tratamento conservador em 3. Radioterapia complementar foi realizada
em 16 casos e quimioterapia em 9. Ocorreram 14 óbitos. Conclusão: Metástases cranianas geralmente acometem pessoas idosas com neoplasia primária conhecida.
Seu tratamento tem base no estado geral do paciente, na localização e apresenta um
prognóstico péssimo.
Abstract
Background: Skull metastasis are rare, can originate from all ephitelial neoplasms and they occur
predominantly in elderly. Objective: To study patients with cranial metastasis admitted in our Service. Methods: In a prospective and descriptive study we analyzed twenty-one cases of skull metastases,
admitted in the Serviço de Neurocirurgia do Hospital João Alves Filho (Aracaju, SE)
from January 1999 to March 2009, including clinical findings, physical examination,
diagnostic images, primary neoplasm, histopathology, treatment and prognosis. Results: Male:female ratio was 9:12; the median age was 51.1 years, ranging from 1 to 74 years.
Most patients presented with headache, followed by local swelling. Primary tumor was
located in breast (5), lung (3), liver (2), prostate (2), thyroid (2), multiple myeloma
(2), neuroblastoma (2), epidermoid carcinoma (1), and unknown (2). There was a single
lesion in 13 cases and multiple lesions in 8, and the involvement of the parietal
bone was predominant. Skull X-ray, CT and MRI were relevant to the diagnosis, but
the confirmation was provided by histopathology. There was intracranial growth of
the tumor in nine cases. Needle biopsy was held in ten cases, total excision of the
lesion in five, partial in three and conservative treatment was decided in 3 cases.
Adjuvant radiotherapy was done in 16 cases and chemotherapy in 9. Forteen patients
died. Conclusion: Skull metastasis tend to occur in elderly patients with diagnosis of cancer. Therapeutic
decision depends on general condition of the patient and tumor location, and generally
the prognosis is poor.
Palavras-chave
Neoplasia craniana - Metástases cranianas
Key words
Cranial tumors - Skull metastases
