Resumo
Objetivo: Analisar a influência da topografia da lesão tumoral na resposta ao tratamento intranasal
com álcool perílico (POH) em jovens com glioma maligno recidivo. Método: Tendo como padrão a faixa etária de 0 a 19 anos, foram incluídos pacientes do sexo
masculino (#153; #31) e feminino (#178) com glioma maligno em estágio terminal, recebendo
terapia de suporte paliativa e administração intranasal diária de 440 mg de POH. Resultados: Cefaleia intensa, tontura, vômito, crise convulsiva, alteração de comportamento,
fraqueza muscular, alteração visual e hemiplegia à direita foram os sintomas prevalentes
antes da confirmação diagnóstica de glioma. Análise de imagem mostrou lesão tumoral
nas regiões troncocerebral (#153), talamomesencefálica esquerda (#178) e frontotemporal
e insular direita (#31). Paciente #178 não respondeu ao tratamento, evoluindo a óbito
em três semanas, e paciente #31 permaneceu em tratamento com POH por aproximadamente
54 semanas. Apesar de nova recidiva, paciente #153 apresenta doença estável, sem qualquer
evidência clínica de recorrência para mais de 200 semanas em tratamento exclusivo
com álcool perílico por via intranasal. Conclusão: Pacientes adolescentes com glioma maligno recidivo apresentaram heterogeneidade de
sintomas compatível com a região anatômica comprometida, indicando que a topografia
da lesão tumoral foi um fator prognóstico de sobrevida, influenciando inclusive na
resposta ao tratamento intranasal com o álcool perílico.
Abstract
Objective: Analyze the influence of tumor topography on response to intranasal perillyl (POH)
treatment in youths with high grade glioma. Method: It was included male patients (#153; #31) with 19 years old and female (#178) with
15 years old with recurrent high grade glioma in terminal stage using supportive therapy
and 440 mg POH daily intranasal administration. It was established a relation of clinical
data and topographic image with therapeutic response to intranasal POH. Results: Intense headache, dizziness, vomiting, seizures, behavior change, muscle weakness,
visual changes and right hemiplegia were the symptoms prevalent before the diagnostic
confirmation of glioma. Image analysis showed tumoral lesion in the brain-stem (#153),
in the left thalamus-mesencephalic region (#178), and right frontal-temporal and insular
regions (#31). Patient #178 did not respond to intranasal POH treatment and rapidly
progressed to death within 3 weeks; patient #31 remained in treatment with POH for
nearly 54 weeks, and despite new recurrence, patient #153 presents stable disease,
without any clinical evidence of recurrence for more than 200 weeks and under treatment
exclusively with POH by intranasal route. Conclusion: Childhood patients with high grade malignant glioma had heterogeneity of clinical
symptoms compatible with anatomical compromised region indicating that topography
of the tumoral lesion was a prognostic factor influencing the overall survival and
response to intranasal POH.
Palavras-chave
Glioma - topografia - microambiente tumoral - terapêutica - monoterpenos/uso terapêutico
Keywords
Glioma - topography - tumor microenvironment - therapeutic - monoterpenes/therapeutic
use
