Abstract
Endometriosis can have several different presentations, including overt ascites and
peritonitis; increased awareness can improve diagnostic accuracy and patient outcomes.
We aim to provide a systematic review and report a case of endometriosis with this
unusual clinical presentation. The PubMed/MEDLINE database was systematically reviewed
until October 2016. Women with histologically-proven endometriosis presenting with
clinically significant ascites and/or frozen abdomen and/or encapsulating peritonitis
were included; those with potentially confounding conditions were excluded. Our search
yielded 37 articles describing 42 women, all of reproductive age. Ascites was mostly
hemorrhagic, recurrent and not predicted by cancer antigen 125 (CA-125) levels. In
turn, dysmenorrhea, dyspareunia and infertility were not consistently reported. The
treatment choices and outcomes were different across the studies, and are described
in detail. Endometriosis should be a differential diagnosis of massive hemorrhagic
ascites in women of reproductive age.
Resumo
A endometriose pode ter várias apresentações, incluindo ascite e peritonite, que são
apresentações incomuns. O aumento da conscientização sobre essa doença pode melhorar
a precisão diagnóstica e os resultados das pacientes. Nosso objetivo é fornecer uma
revisão sistemática e relatar um caso de endometriose com esta apresentação clínica
incomum. O banco de dados PubMed/MEDLINE foi revisado sistematicamente até outubro
de 2016. Foram incluídas mulheres com endometriose demonstrada histologicamente, com
presença de ascite clinicamente significativa e/ou abdômen congelado e/ou peritonite
encapsulante; foram excluídas aquelas com comorbidades que pudessem provocar confusão.
A pesquisa selecionou 37 artigos que descrevem 42 mulheres, todas em idade reprodutiva.
A ascite foi principalmente hemorrágica, recorrente, e não indicada pelos níveis de
antígeno associado ao câncer 125 (AC-125). Por sua vez, a dismenorreia, a dispareunia
e a infertilidade não foram relatadas de forma consistente. As escolhas e os resultados
do tratamento foram diferentes entre os estudos, e são descritos em detalhes. A endometriose
deveria ser um diagnóstico diferencial de ascite hemorrágica maciça em mulheres em
idade reprodutiva.
Keywords
endometriosis - ascites - peritonitis - systematic review - treatment
Palavras-chave
endometriose - ascite - peritonite - revisão sistemática - tratamento
