Psychotherapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung im Erwachsenenalter

Zusammenfassung

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter erfordert häufig eine multimodale Behandlung, da eine reine Pharmakotherapie oft nicht zur Behandlung der mit ADHS assoziierten psychosozialen Probleme ausreicht. Mehrere Studien haben gezeigt, dass ADHS im Erwachsenenalter mit psychosozialen Funktionsstörungen in verschiedenen Lebensbereichen und erhöhter Komorbidität, unter anderem für affektive Störungen und Substanzabhängigkeit, einhergeht. Die mit Unterstützung der Deutschen Gesellschaft für Psychiatrie, Psychotherapie und Nervenheilkunde (DGPPN) von einem Expertengremium verfassten Leitlinien „ADHS des Erwachsenenalters” empfehlen eine multimodale Therapie unter Berücksichtigung von Pharmakotherapie und Psychotherapie, entsprechend der Schwere der Symptomatik und der Funktionsstörungen. Eine weitere Indikation für Psychotherapie ergibt sich bei Non-Respondern für Psychopharmaka. Die vorliegende Übersicht gibt einen Überblick über bisher veröffentlichte Arbeiten über Psychotherapie der ADHS des Erwachsenenalters. Vorgestellt werden Übersichtsarbeiten, kontrollierte und unkontrollierte Studien. Insgesamt legt die besprochene Literatur nahe, dass Psychotherapie eine relevante zusätzliche Behandlungsoption für die Behandlung der ADHS des Erwachsenenalters ist und zu einer Verbesserung der Symptomatik beiträgt.

Summary

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in adults often requires a multimodal treatment as pharmacotherapy alone usually is not sufficient in the treatment of ADHD and the associated psychosocial problems. Various studies have shown that adult ADHD is accompanied by several impairments in social functioning, such as work and relationships as well as high comorbidity for example in affective disorders and substance abuse. The guidelines ADHD in adults published by an expert committee with the support of the German Society of Psychiatry, Psychotherapy and Nervous Disorder (DGPPN) recommend a multimodal approach taking into consideration both pharmacotherapy and psychotherapy according to the severity of the symptoms and impairments. A further indication for psychotherapy is usually necessary with those patients who do not respond to pharmacological treatment alone. So far the presented survey gives an overview of those studies published concerning psychotherapy for adults with ADHD. It will be discussed overviews, controlled and uncontrolled studies. In general the conclusion can be drawn from the above presented literature that psychotherapy offers a relevant additional treatment option for dealing with ADHD in adults and can contribute to an improvement in ADHD symptoms.

Schlüsselwörter

Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung - Erwachsene - Psychotherapie - Wirksamkeit

Keywords

Attention deficit hyperactivity disorder - adults - psychotherapy - effectiveness

• Literatur

• 1 Biedermann J. Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A selective overview. Biol Psychiatry 2005; 57: 1215-20.
• 2 Krause J, Krause KH. ADHS im Erwachsenenalter. Stuttgart, New York: Schattauer; 2005
• 3 Sobanski E, Alm B. Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen. Nervenarzt 2004; 75: 697-715.
• 4 Kessler RC, Adler LA, Barkley R, Biederman J, Conners CK, Faraone SV, Greenhill LL, Jaeger S, Secnik K, Spencer T, Ustun TB, Zaslavsky AM. Patterns and predictors of attention-deficit/hyperactivity disorder persistence into adulthood: results from the national comorbidity survey replication. Biol Psychiatry 2005; 57: 1442-51.
• 5 Manuzza S, Klein RG, Bessler A, Malloy P, La Padula M. Adult outcome of hyperactive boys. Educational achievement, occupational rank, and psychiatric status. Arch Gen Psychiatry 1993; 50: 565-76.
• 6 Biederman J, Farone SV, Spencer T, Wilens T, Norman D, Lapey KA. et al. Patterns of comorbiditiy, cognition, and psychosocial functioning in adults with attention deficit hyperactivity disorder. Am J Psychiatry 1993; 150: 1792-8.
• 7 Barkley RA. Major Life activity and health outcomes associated with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Psychiatry 2002; 63 (Suppl. 12) 10-5.
• 8 Strohbeck-Kühner P, Sobanski E, Skopp G, Mattern R, Alm B. ADHS und Fahreignung. In: Zeitschrift für Verkehrssicherheit 2006; 01: 18-22.
• 9 Rösler M, Retz W, Retz-Junginger P, Hengesch G, Schneider M, Supprian T, Schwitzgebel P, Pinhard K, Dovi-Akue N, Wender P, Thome J. Prevalence of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and comorbid disorders in young male prison inmates. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004; 254: 365-71.
• 10 Faraone SV, Biederman J. Adolescent predictors of functional outcome in adult ADHD: A population survey. Program and abstracts of the American Psychiatric Association 2005 Annual Meeting. May 21-26, 2005. Atlanta, Georgia: Poster NR 458.
• 11 Marks DJ, Newcorn JH, Halperin JM. Comorbidity in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Ann NY Acad Sci 2001; 931: 216-38.
• 12 Wilens TE, Spencer TJ, Biederman J. A review of the pharmacotherapy of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. J Atten Disord 2002; 05: 189-202.
• 13 Faraone SV, Spencer T, Aleardi M. et al. Metaanalysis of the efficacy of methylphenidate for treating adult attention-deficit/hyperactivity disorder. J Clin Psychopharmacol 2004; 24: 24-9.
• 14 Adler LA, Spencer TJ, Milton DR, Moore RK, Michelson D. Long-term, open-label study of the safety and efficacy of atomoxetine in adults with attention-deficit/hyperactivity disorder: An interim analysis. J Clin Psychiatry 2005; 66: 294-9.
• 15 Ebert D, Krause J, Roth-Sackenheim C. ADHS im Erwachsenenalter – Leitlinien auf der Basis eines Expertenkonsensus mit Unterstützung der DGPPN. Nervenarzt 2003; 10: 939-46.
• 16 Murphy K. Psychosocial treatments for ADHD in teens and adults: A practice-friendly review. J Clin Psychol 2005; 61: 607-19.
• 17 Safren SA, Sprich S, Chulvick S, Otto MW. Psychosocial treatments for adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. Psychiatr Clin N Am 2004; 27: 349-60.
• 18 Weiss MD, Weiss JR. A Guide to the Treatment of Adults with ADHD. J Clin Psychiatry 2004; 65 (Suppl. 03) 27-37.
• 19 Weiss M, Murray C. Assessment and management of attention-deficit/hyperactivity disorder in adults. CMAJ 2003; 168: 715-22.
• 20 Bemporad JR. Aspects of psychotherapy with adults with attention deficit disorder. Ann NY Acad Sci 2001; 931: 302-9.
• 21 Mc Dermott SP. Cognitive therapy of adults with attention-deficit/hyperactivity disorder. In: Brown T. (Hrsg). Attention deficit disorders and comorbidities in children, adolescents, and adults. Washington (DC): American Psychiatric Press; 2000: 569-607.
• 22 Nadeau KG. Life management skills for the adult with ADD. In: Nadeau KG. (Hrsg). A comprehensive guide to attention deficit disorder in adults: research, diagnosis, and treatment. New York: Brunner/Mazel; 1995: 191-217.
• 23 Hesslinger B, Philipsen A, Richter H, Ebert D. Zur Psychotherapie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bei Erwachsenen. Verhaltenstherapie 2004; 13: 276-82.
• 24 Hesslinger B, van Elst LT, Nyberg E, Dykierek P, Richter H, Berner M, Ebert D. Psychotherapy of attention deficit hyperactivity disorder in adults: A pilot study using a structured skills training program. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2002; 252: 177-84.
• 25 Stevenson CS, Whitmont S, Bornholt L, Livesy D, Stevenson RJ. A cognitive remediation program for adults with attention deficit hyperactivity disorder. Aust NZ J Psychiatry 2002; 36: 610-6.
• 26 Hesslinger B, Philipsen A, Richter H, Ebert D. Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter: Ein Arbeitsbuch. Göttingen: Hogrefe; 2004
• 27 Philipsen A, Richter H, Alm B, Sobanski E, Colla M, Münzebrock M, Jacob C, Ebert D, Hesslinger B. Störungsspezifische Psychotherapie der ADHS im Erwachsenenalter – Ergebnisse der Freiburger Multizenter-Anwendungsbeobachtung. Abstractband DGPPN-Kongress. 2005 Abstract Nr. 0525.
• 28 McDermott SP, Wilens TE. Cognitive-Behavioral Therapies: Treatment and outcomes. Program of the American Psychiatric Association 2004 Annual Meeting. May 2004. New York, NY.:
• 29 Safren SA, Otto MW, Sprich S. Cognitive-behavioral therapy of ADHD in medication-treated adults with continued symptoms. Behav Res Ther 2005; 43: 831-42.
• 30 Safren SA, Perlman CA, Sprich S, Otto MW. Mastering your adult ADHD: A cognitive behavioural treatment program. Oxford, New York: Oxford University Press; 2005
• 31 Rostain A, Ramsay R. A combined treatment approach for adults with ADHD: results of a pilot study of 45 patients. Program and abstracts of the American Psychiatric Association 2005 Annual Meeting. May 21-26, 2005; Atlanta, Georgia. Scientific and Clinical Report Session No. 8.
• 32 Weiss MD. et al. Relationship between symptomatic and functional improvement in adult ADHD. Program and abstracts of the American Psychiatric Association 2005 Annual Meeting. May 21-26, 2005; Atlanta, Georgia: Poster NR 464..