Benchmarking in der Patientenversorgung

Zusammenfassung

Depression ist die häufigste psychische Begleiterkrankung der Parkinson-Erkrankung mit einer Prävalenz von 40 bis 50% und führt zu einer deutlichen Minderung der Lebensqualität der Patienten. Die adäquate Versorgung der Patienten ist als unzureichend einzustufen. Ziel der Studie im Rahmen des Modellvorhabens „Benchmarking im Gesundheitswesen” (gefördert vom Bundesministerium für Gesundheit) ist, die Behandlung und Versorgung von Parkinson-Patienten mit Depression zu verbessern. Das Vorhaben ist in drei Abschnitte gegliedert: 1. Pilotstudie: Erhebung der Häufigkeit der Depression und Beschreibung der Versorgung dieser Patienten sowie die Entwicklung eines validen und praktikablen Fragebogens. 2. Hauptstudie: Qualitätsmessung der Versorgung mittels Benchmarking an 20 Zentren (Kliniken, niedergelassene Neurologen) und Entwicklung eines Verhaltenstherapiemoduls. 3. Abschlussphase: Entwicklung eines Versorgungsalgorithmus für die tägliche Praxis. Die Pilotstudie wurde mit 70 Patienten durchgeführt. Das Vorkommen depressiver Symptome variierte erwartungsgemäß mit den eingesetzten Depressionsinventaren: Die Häufigkeit depressiver Symptome unabhängig von ihrem Schweregrad variierte von 40,6% (BDI) über 47,1% (MADRS) bis 52,2% (PHQ-D). Gemäß dem BDI wiesen 24,6% der untersuchten Patienten milde bis mäßige und 15,9% schwere depressive Symptome auf. 24,3% der Patienten erhielten eine medikamentöse antidepressive Therapie: 10,0% wurden mit tri- oder tetrazyklischen Antidepressiva, 8,6% mit SSRIs und 5,7% erhielten andere Antidepressiva. Von den Patienten mit gemäß dem BDI schwerer depressiver Symptomatik (n = 11) wurden nur 54,5% antidepressiv behandelt.

Die Daten der Pilotstudie zeigen, dass die Versorgung von Parkinson-Patienten mit depressiven Symptomen nicht ausreichend ist.

Summary

Depression is the most common psychiatric comorbidity found with a prevalence of 40 to 50% in patients with Parkinson’s disease (PD). Furthermore, in PD patients with depression a marked reduction of quality of life takes place. The appropriate treatment of depressive symptoms in most patients is inadequate. The aim of the study, which is funded by the German Health ministry, is to improve the treatment and care of depression in patients with PD. The study is divided in three modules: 1. Pilot study to evaluate the frequency and treatment patterns of PD patients with depression as well as to establish a valid and feasible questionnaire. 2. Main study: quality measurement by benchmarking in 20 centres (clinics, office-based neurologists). 3. Final phase: development of an integrated treatment algorithm for the treatment of PD patients with depression. For the pilot module 70 PD patients were recruited. The prevalence of depression depended on the respective scales used: 40,6% 47,1% and 52,2% were diagnosed as having depression depending on the evaluation with the BDI, MARDS or PHQ-D, respectively. 24,6% of the patients had mild to moderate depressive symptoms, while 15,9% suffered from severe symptoms as measured with the BDI. 24,3% of patients received drug treatment: 10% were treated with tri- or tetracycline, 8,6% with SSRI and 5,7% with other antidepressants. Only 54,5% of the patients with a diagnosis of severe depression were treated with antidepressants.

The data of the pilot study show, that the treatment of PDpatients and depression is not adequate.

Schlüsselwörter

Depression - Parkinson-Krankheit - Benchmarking - Qualitätsmessung

Keywords

Depression - PD - benchmarking - quality measurement

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