Zusammenfassung
Depressive Episoden und subsyndromale depressive Zuständen prägen maßgeblich den Verlauf
bipolarer Erkrankungen und sind bestimmend für die hohe Morbidität und Mortalität
dieser Störung. Klinische und epidemiologische Charakteristika können hilfreich sein,
die richtige diagnostische Einordnung eines depressiven Syndroms vorzunehmen: Ein
frühes Ersterkrankungsalter, Angehörige 1. Grades mit einer bipolaren Störung, eine
rasche Entwicklung der depressiven Symptomatik sowie deren schnelles Abklingen, eine
komorbide Angstoder Suchterkrankung und Symptome einer atypischen Depression sind
bei bipolaren Depressionen deutlich häufiger anzutreffen als bei unipolaren Patienten.
Die Behandlung sollte zunächst immer mit einem antidepressiv wirksamen Stimmungsstabilisierer
erfolgen. Antidepressiva sind bei bipolaren Depressionen nur eingeschränkt effektiv
und bergen in sich das Risiko einer Manieinduktion und Phasenbeschleunigung. Allerdings
scheint dieser Effekt für bestimmte Antidepressivagruppen wie Trizyklika deutlich
ausgeprägter zu sein als etwa für SSRI. Auch nicht medikamentöse Verfahren wie Schlafentzug
und Elektrokonvulsionsbehandlung sind effektiv bei der Behandlung der bipolaren Depression
ebenso wie der Einsatz von störungsspezifischen Psychotherapieformen.
Summary
Depressive episodes as well as subsyndromal depressive symptoms dominate the course
of bipolar disorder and are highly associated with the high morbidity and mortality
of this disease. Clinical and epidemiologic characteristics can be helpful for the
adequate diagnostic classification of a depressive syndrome: An early age at onset,
first grade relatives presenting bipolar disorder, rapid onset of depressive symptomatology,
comorbidity with an anxiety disorder or substance abuse as well as symptoms of atypical
depression are significantly more frequent in bipolar depressive patients than in
unipolar patients. Treatment of bipolar depression should always be initiated with
an antidepressive effective mood stabilizer. Antidepressants show only limited benefits
in bipolar depression and hold the risk of induction of mania or cycle acceleration.
However, this phenomena seems to be more pronounced in specific groups of antidepressants
like tricyclics than for example in SSRI´s. Other non-pharmacological, biological
treatments like sleep deprivation and electroconvulsive therapy are also highly effective
in treating bipolar depression as well as the implementation of disorder specific
psychotherapeutic treatments.
Schlüsselwörter
Bipolare Depression - Differenzialdiagnose - Stimmungsstabilisierer
Keywords
Bipolar depression - differential diagnosis - mood stabilizer
