Zusammenfassung
Die Stroke Unit ist eine Krankenhausstruktur, die in ihrer Gesamtheit als Akut- und
Subakut- Therapeutikum wirkt. Gleichzeitig dient sie als Organisationszentrale für
das Management des Schlaganfallpatienten in der gesamten Versorgungskette. Die Wirksamkeitsprinzipien
der Stroke-Unit-Behandlung sind durch Studien untermauert und umfassen die ausschließliche
Behandlung von Schlaganfallpatienten in dieser Einheit, den Einsatz eines multiprofessionellen
Teams und die Kombination von Akuttherapie und früher Mobilisations- und Rehabilitationsbehandlung.
Eine- Metaanalyse zeigte, dass Patienten, die in Stroke Units behandelt wurden, nach
einem Jahr hochsignifikant häufiger überlebt hatten (21% weniger Todesfälle) und auch
im Hinblick auf ihre Behinderung signifikant besser abschnitten (13% weniger Abhängigkeit
von anderen). Diese Senkung von Tod und Abhängigkeit ist auch zehn Jahre nach Behandlung
auf der Stroke Unit noch nachweisbar. In Stroke Units entwickelt sich eine besondere
Expertise in der Thrombolysetherapie des Hirninfarktes mit eindeutigen Mengeneffekten.
Je häufiger diese Therapie an einem Zentrum durchgeführt wird, um so geringer ist
die Letalität. Dieses Ergebnis wurde nicht nur in Deutschland, sondern auch in anderen
Ländern gefunden. Verbesserte Infrastrukturen mit hohem Patientendurchsatz schaffen
generell besondere Expertise, und die Patienten werden wirkungsvoller behandelt. Über
das Benchmarking der Stroke Units wird ein kontinuierliches Qualitätsmanagement mithilfe
der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Schlaganfallregister anhand definierter Qualitätsindikatoren
sichergestellt. In Deutschland werden in Kürze über 200 zertifizierte Stroke Units
aktiv sein. Hieraus lässt sich abschätzen, dass bundesweit mindestens 60% der Schlaganfallpatienten
in zertifizierten Stroke Units behandelt werden.
Summary
A Stroke Unit is a hospital infrastructure which operates as an acute and subacute
therapeutic. Simultaneously, stroke units serve as logistic centers to organise stroke
patient management in a chain of care. The effectiveness of stroke unit treatment
has been proven by trials. The cornerstones of efficacy are the exclusive treatment
of stroke patients in this unit, the treatment by a multi-professional team and the
combination of peracute and acute therapy with early mobilisation and rehabilitation.
A meta-analysis showed that patients treated in Stroke Units had survived significantly
more often (21% less deaths) and were significantly less frequently disabled (13%
less dependency) compared to patients not treated on stroke units. Ten years later,
these benefits are still measurable. Stroke units provide an ideal basis for the development
of expertise in performing thrombolytic therapy. There is a clear correlation between
higher numbers of fibrinolytic treatment per year and better outcomes in particular
lower mortality. This result was not only found in Germany but also in other countries.
Improved organisation and smooth infrastructure of stroke units lead to higher numbers
of patients, enhanced expertise and better treatment in general. Classical benchmarking
of certified German stroke units is provided with the help of the data bank of the
Cooperative of German Stroke Registries. A continuously improved quality management
according to consented quality indicators is also warranted. 200 certified Stroke
Units will become active in Germany in the near future. This means that actually at
least 60% of all stroke patients will be treated in these Stroke Units.
Schlüsselwörter
Stroke Unit - akuter Schlaganfall - Versorgungskette - Qualitätsmanagement - Behandlungspfade
Keywords
Stroke Unit - acute stroke - chain of case - clinical pathways - quality management
