Beurteilung der Adriamycin-Kardiotoxizität mittels der Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie

P. Knesewitsch; N. H. Göldel; S. Fritsch; E. Moser

doi:10.1055/s-0038-1628890

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Inhaltsverzeichnis

Nuklearmedizin 1987; 26(05): 206-211
DOI: 10.1055/s-0038-1628890

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Beurteilung der Adriamycin-Kardiotoxizität mittels der Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie

I. Ergebnisse unter RuhebedingungenEquilibrium Radionuclide Ventriculography in the Evaluation of Adriamycin CardiotoxicityI. Results at Rest

Authors

P. Knesewitsch

¹Aus der Nuklearmedizinischen Abtei lung, (Dir.: Prof. Dr. med. W. Wilmanns) der Universität München, Klinikum Groß hadern, München, BRD
N. H. Göldel

²Aus der Radiologischen Klinik (Dir.: Prof. Dr. med. J. Lissner) und der Medizinischen Klinik III, (Dir.: Prof. Dr. med. W. Wilmanns) der Universität München, Klinikum Groß hadern, München, BRD
S. Fritsch

¹Aus der Nuklearmedizinischen Abtei lung, (Dir.: Prof. Dr. med. W. Wilmanns) der Universität München, Klinikum Groß hadern, München, BRD
E. Moser

¹Aus der Nuklearmedizinischen Abtei lung, (Dir.: Prof. Dr. med. W. Wilmanns) der Universität München, Klinikum Groß hadern, München, BRD

Abstract

Results of 606 equilibrium radionuclide ventriculographies (ERNV) performed in 348 non-selected patients receiving Adriamycin (ADM) therapy were stored in a data base system. The aim of the study was to assess the influence of a potential cardiotoxic therapy on left ventricular pump function. Increasing ADM doses yielded a significant (p <0.05) decrease of the resting ejection fraction (R-gEF), the peak ejection rate and the peak filling rate. Enddiastolic and endsystolic volumes increased significantly. Stroke volume, heart rate and time to peak filling rate did not change significantly. 368 follow-up studies were performed in 128 patients: 65/128 patients presented a decrease of R-gEF, but only in 45 of these patients R-gEF values fell into the pathologic range. In 44 of these follow-ups, R-gEF remained unchanged. In 19 patients, a R-gEF increase was observed. At the beginning of ADM therapy 14% of the patients had subnormal R-gEF values. With increasing ADM doses pathologic findings increased to 86% in patients with ADM doses higher than 500 mg/m².

Zusammenfassung

Mit Hilfe eines Datenbanksystems wurden die Ergebnisse von 606 Äquilibrium - Radionuklid - Ventrikulographien (ÄRNV) bei 348 nichtselektionierten Patienten mit malignen Tu morleiden statistisch ausgewertet, um den Einfluß einer kardiotoxischen Che motherapie mit Adriamycin (ADM) auf die linksventrikuläre Pumpfunk tion zu untersuchen. Mit zunehmender ADM-Dosis nahmen die globale Ruheauswurffraktion (R-gEF) sowie die ma ximalen Auswurf-und Füllungsge schwindigkeiten signifikant (p <0,05) ab. Enddiastolische und endsystolische Volumina stiegen signifikant an, wäh rend Schlagvolumen, Herzfrequenz und Time to Peak Filling Rate keine signifikanten Änderungen zeigten. Bei 128 Patienten wurden unter zunehmen der ADM-Dosis insgesamt 386 Ver laufsuntersuchungen durchgeführt. Bei 65 Patienten fand sich eine Abnah me der R-gEF, wobei bei 20 Patienten lediglich ein Rückgang innerhalb des Normbereichs zu verzeichnen war. Bei 19 Patienten konnte eine Verbesse rung der R-gEF nachgewiesen werden, während bei 44 Patienten keine signifi kante Befundänderung erhoben wur de. Vor Chemotherapie wiesen 14% der Patienten subnormale R-gEF-Werte auf. Unter steigenden ADM-Dosen stieg der Anteil der pathologischen Befunde kontinuierlich auf 86% bei Patienten mit einer ADM-Dosis von mehr als 500 mg/m² an.

Volltext

Referenzen

LITERATUR
1 Alcan K. E., Robeson W., Graham M. C.. et al. Early detection of Anthracyclineinduced cardiotoxicity by stress radionu clide cineangiography in conjunction with Fourier amplitude and phase analysis. Clin. nucl. Med 1985; 10: 160-6.
2 Choi B. W., Berger H. J., Schwartz P. E.. et al. Serial radionuclide assessment of Doxorubicin cardiotoxicity in cancer pa tients with abnormal resting left ventricu lar performance. Amer. Heart J 1983; 106: 638-43.
3 Frühling J., Verbist A., Nkoua-Mbou J. B., Dodion P.. Ergebnisse der Äquilibrium-Radionuklid-Vëntrikulographie bei kardiotoxischer Tumortherapie. Der Nuklearmediziner 1986; 04: 255-61.
4 Kleinhans E., Seiderer M., Knese-witsch P., Kirsch C. M., Büll U.. Halbau tomatische, viertelelliptische Abgrenzung des linken Ventrikels in der Ersten Radio nuklid-Passage und der Äquilibrium-Ventrikulographie. Nucl.-Med. Suppl 1083; 20: 186-9.
5 Knesewitsch P., Kleinhans E., Seiderer M., Klepzig M., Büll U.. Die quanti tative Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie in Ruhe zur Beurteilung des Schweregrades einer koronaren Herzer krankung. Nucl.-Med 1984; 23: 41-6.
6 Knesewitsch P., Kleinhans E., Seiderer M., Klepzig M., Büll U.. Die quanti tative Äquilibrium-Radionuklid-Ventrikulographie zur multifaktoriellen Analyse der links-ventrikulären Funktion. Nucl.- Med 1984; 23: 163-9.
7 Legha S. S., Benjamin R. S., Mackay B.. Reduction of Doxorubicin car diotoxicity by prolonged continuous intra venous infusion. Ann. intern. Med 1982; 96: 133.
8 Lenzhofer R.. Kardiotoxizität von Mitoxantron. FAC 1985; 4-2: 379-86.
9 McKillop J. H., Bristow M. R., Goris M. L., Billingham M. E., Bockemuehl K.. Sensitivity and specificity of radio nuclide ejection fractions in Doxorubicin cardiotoxicity. Amer. Heart J 1983; 106: 1048-56.
10 Piver M. St., Marchetti D. L., Parthasarathy K. L., Bakshi S., Reese P.. Doxorubicin hydrochloride (Adriamycin) cardiotoxicity evaluated by sequential ra dionuclide angiocardiography. Cancer 1985; 56: 76-80.
11 Seiderer M., Bohn J., Büll U.. et al. Optimierte Bestimmung des linksventri kulären Volumens mit der Äquilibrium- Radionuklid-Ventrikulographie. Nucl.- Med 1981; 20: 257-64.