Salbutamol bei akuter bronchialer Obstruktion

Zusammenfassung

Einleitung: Salbutamol ist wirksam bei akuter bronchialer Obstruktion. Jedoch können Medikationsfehler in der Salbutamoltherapie unerwünschte Arzneimittelereignisse verursachen. Wir untersuchten daher die Verordnung von Salbutamol in der Routineversorgung.

Methoden: Wir analysierten Salbutamolverordnungen konsekutiver Patienten einer allgemeinpädiatrischen Station. Wir verglichen die verordneten Tagesdosen mit den empfohlenen Dosierungen in der Fachinformation und der Nationalen Versorgungsleitlinie Asthma. Wir untersuchten die intra- und interindividuale Variabilität der Dosierung.

Ergebnisse: Im dreiwöchigen Untersuchungszeitraum erhielten 38 Patienten eine Salbutamoltherapie an insgesamt 137 Behandlungstagen. Wir fanden 94 Tage mit erhöhten Tagesdosen (im Median 3,0-fach, Q25/Q75 1,5/4,7; Max. 8,0-fach) und intra- und interindividuell sehr heterogene Dosierungen (Range 7,3-fach).

Diskussion: Die Salbutamoldosierung war häufig erhöht und intra- und interindividuell sehr unterschiedlich. Dies birgt ein Risiko für unerwünschte Arzneimittelereignisse und sollte daher eine erhöhte Aufmerksamkeit erfahren.

Summary

Background: Salbutamol is effective in bronchial obstruction. However, medication errors in salbutamol therapy can cause adverse drug events. Therefore, we investigated prescribing practice in routine care.

Methods: We assessed salbutamol prescriptions in consecutive patients in a general paediatric unit. We compared prescribed daily doses to the recommended doses in the summary of product characteristics and with the National Disease Management Guideline Asthma. We analysed the intra- and inter-individual variability of salbutamol dosage. Results: In the three weeks study period, 38 patients received salbutamol medication on 137 days of treatment. We found 94 days with elevated daily doses (Median 3.0-fold; Q25/Q75 1.5/4.7; Max. 8.0-fold) and a high intra- and inter-individual variability in salbutamol prescribing during hospital stay (range 7.3-fold).

Conclusions: Salbutamol dosing was frequently elevated and intra- and inter-individually very heterogeneous. This indicates the need for more awareness especially due to the potential of severe adverse drug events.

Schlüsselwörter

Salbutamol - obstruktive Atemwegserkrankungen - Verordnung - pädiatrische Pneumologie

Keywords

Salbutamol - obstructive lung diseases - prescription - paediatric pneumology

• Literatur

• 1 Gadomski AM, Scribani MB. Bronchodilators for bronchiolitis. Cochrane Database Syst Rev 2014; 6: CD001266
• 2 Colquhoun M, Orrbine E, Sheppard I. et al. National collaborative: Top five drugs reported as causing harm through medication error in pediatrics. Dynamic 2009; 20: 20-22.
• 3 Ballard CD, Peterson GM, Thompson AJ, Beggs SA. Off-label use of medicines in paediatric inpatients at an Australian teaching hospital. J Paediatr Child Health 2013; 49: 38-42.
• 4 Aagaard L, Hansen EH. Paediatric adverse drug reactions following use of asthma medications in Europe from 2007 to 2011. Int J Clin Pharm 2014; 36: 1222-1229.
• 5 Modl M, Zach MS. Obstruktive Bronchitis/Bronchiolitis im Säuglingsalter. Monatsschr Kinderheilkd 2002; 150: 511-521.
• 6 Schroeder AR, Mansbach JM. Recent evidence on the management of bronchiolitis. Curr Opin Pediatr 2014; 26: 328-333.
• 7 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma Langfassung, 2. Aufl. Version 5. 2009, zuletzt geändert: August 2013 verfügbar unter. www.versorgungsleitlinien.de/themen/asthma.Zuletztaufgerufenam22.12.2014
• 8 Global Initiative For Asthma: Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Last revised: April 2015. Verfügbar unter. www.ginasthma.org zuletzt aufgerufen am 21.04.2015
• 9 O’Callaghan C. Milner AD, Swarbrick A. Nebulised salbutamol does have a protective effect on airways in children under 1 year old. Arch Dis Child 1988; 63: 479-483.
• 10 Prendiville A, Green S, Silverman M. Airway responsiveness in wheezy infants: evidence for functional beta adrenergic receptors. Thorax 1987; 42: 100-104.
• 11 Turner DJ, Landau LI, LeSouëf PN. The Effect of Age on Bronchodilator Responsiveness. Pediatr Pulmonol 1993; 15: 98-104.
• 12 Chavasse R, Seddon P, Bara A, McKean M. Short acting beta agonists for recurrent wheeze in children under 2 years of age. Cochrane Database Syst Rev 2002; 3: CD002873
• 13 Griffiths B, Ducharme FM. Combined inhaled anticholinergics and short-acting beta2-agonists for initial treatment of acute asthma in children. Cochrane Database Syst Rev 2013; 8: CD000060
• 14 Schüepp KG, Straub D, Möller A, Wildhaber JH. Deposition of aerosols in infants and children. J Aerosol Med 2004; 17: 153-156.
• 15 Erzinger S, Schueepp KG, Brooks-Wildhaber J. et al. Facemasks and aerosol delivery in vivo. J Aerosol Med 2007; 20 (Suppl. 01) Suppl S78-83. discussion S83-84
• 16 Tal A, Golan H, Grauer N. et al. Deposition pattern of radiolabeled salbutamol inhaled from a metered-dose inhaler by means of a spacer with mask in young children with airway obstruction. J Pediatr 1996; 128: 479-484.
• 17 Wildhaber JH, Mönkhoff M, Sennhauser FH. Dosage regimens for inhaled therapy in children should be reconsidered. J Paediatr Child Health 2002; 38: 115-116.
• 18 Ditcham W, Murdzoska J, Zhang G. et al. Lung Deposition of (99m) Tc-Radiolabeled Albuterol Delivered through a Pressurized Metered Dose Inhaler and Spacer with Facemask or Mouthpiece in Children with Asthma. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv 2014; 27 (Suppl. 01) Suppl S63-75.