During the course of twenty years 696 patients with hyperthyroidism and 690 cases
of non-toxic goitre were treated with 1311 in fractionated activities and controlled on an average 4,4 (1-18) years later.
Treatment strategy included three special features: a. the first and any further activity
amounted to not more than 1.85 MBq per g estimated thyroid weight; b. each therapeutic
activity was accompanied by oral prednisone or prednisolone for 2-6 weeks; and c.
after completion of radiotherapy each patient was put on thyroid medication which
was not interrupted for purposes of control. Therefore, the rate of postirradiation
hypothyroidism could not be determined. All patients were found to be permanently
euthyroid and none of the former hyperthyroidisms had relapsed. 84% of the hyperthyroid
goitres and 78% of the non-toxic goitres had disappeared completely, 14% and 21 %,
respectively, were markedly reduced. Complete disappearance of the goitre was achieved
with the first 1311 activity in 35% of the patients with hyperthyroidism and in 48% of the nontoxic
goitres, whereas 34% of the first and 35% of the second group required a second activity;
the rest received three or more activities. The mean total activities of1311 necessary for complete reduction of the goitres depended on their size and amounted
to 292, 507 and 1136 MBq, respectively, in euthyroid goitres with sizes I, II and
III. The corresponding figures in hyperthyroid goitres were 403, 577 and 1129 MBq,
respectively. 314 patients had endocrine ophthalmopathy which was cured in 54% and
significantly improved in 37%.
Zusammenfassung
Im Verlauf von 20 Jahren konnte bei 1386 Patienten mit gutartigen Schilddrüsenerkrankungen
(696 Hyperthyreosen und 690 blande Strumen) durchschnittlich 4,4 (1-18) Jahre nach
Beendigung einer fraktionierten Radiojodtherapie eine abschließende Beurteilung des
Behandlungserfolges dokumentiert werden. Die hier verfolgte Strategie der Radiojodtherapie
zeichnete sich durch drei Besonderheiten aus: a) Die erste Aktivität betrug nur 1,85
MBq pro Gramm Drüsengewicht, b) jede Radiojodapplikation wurde mit einem peroralen
Stoß von Steroidderivaten verbunden, und c) nach Beendigung der Radiojodtherapie wurde
mit der Dauermedikation eines Schilddrüsenhormon-Präparates begonnen. Deren Kontinuität
wegen wurde auf die Feststellung einer möglichen posttherapeutischen Hypothyreose
bewußt verzichtet. Die abschließende Untersuchung erfaßte den Allgemein- und Lokalbefund,
die einschlägigen hormonellen Parameter und gegebenenfalls Szintigraphie und Sonographie.
