Kernspintomographie des Knochenmarks bei Karzinompatienten mit einer solitären Mehranreieherung im Skelettszintigramm

Kamilla Smolarz; M. Jungehülsing; Barbara Krug; A. Linden; U.-J. Göhring; H. Schicha

doi:10.1055/s-0038-1629543

Nuklearmedizin - NuclearMedicine, Table of Contents

Nuklearmedizin 1990; 29(06): 269-273
DOI: 10.1055/s-0038-1629543

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Kernspintomographie des Knochenmarks bei Karzinompatienten mit einer solitären Mehranreieherung im Skelettszintigramm

Bone Marrow MRI in Cancer Patients with a Solitary Hot Spot in Bone Scintigraphy

Authors

Kamilla Smolarz
M. Jungehülsing
Barbara Krug

¹Aus der Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin, dem Institut und Poliklinik für Radiologische Diagnostik
A. Linden
U.-J. Göhring

²der Universitätsfrauenklinik, Universität zu Köln, BR Deutschland
H. Schicha

Abstract

Solitary abnormalities in bone scintigrams of cancer patients are a finding causing special diagnostic problems. In a prospective study the value of MRI imaging of the bone marrow was to be ascertained when compared to recognized X-ray studies, as a method of clarifying suspect bone scintigraphy findings. 25 cancer patients presenting with a solitary suspect abnormality in bone scintigrams were examined by X-rays and MRI. In 15 patients, MRI showed that metatases were the probable cause of the hot spot. In 7 patients, radiography, the routinely used method to confirm or exclude the presence of metastases, failed to detect these metastases. In the remaining 10 patients other causes of increased activity in the bone scintigrams could be demonstrated, e.g. fracture, degenerative disease, benign tumour. The results were confirmed by biopsy, operation, autopsy or follow-up. Considering the clinical consequences of the diagnosis of bone metastases, we suggest that a bone marrow MRI of the affected region should be performed to clarify the cause of a solitary hot spot in bone scintigrams of cancer patients, especially if X-ray studies are inconclusive.

Zusammenfassung

Ein solitärer Herd im Skelettszintigramm von Karzinompatienten ist ein Befund, der diagnostische Probleme aufwirft. In einer prospektiven Studie sollte gezeigt werden, inwieweit die Kernspintomographie des Knochenmarks der verdächtigen Region eine zusätzliche diagnostische Information gegenüber der anerkannten radiologische Abklärung suspekter Befunde im Skelettszintigramm bietet. Bei 25 Karzinompatienten mit einer solitären metastasenverdächtigen Mehrbelegung im Sklettszintigramm wurde die betreffende Region radiologisch und kernspintomographisch untersucht. Bei 15 Patienten zeigte die Kernspintomographie Veränderungen des Knochenmarks, die typisch für Metastasen waren. Bei 7 dieser Patienten waren radiologisch keine Metastasen faßbar. Bei den verbliebenen 10 Patienten waren benigne Prozesse die Ursache der Mehrbelegung im Skelettszintigramm. Die Ergebnisse konnten durch Biopsie, Operation, Autopsie oder klinischen Verlauf gesichert werden. In Anbetracht der möglichen klinischen Konsequenzen bei der Diagnose von Skelettmetastasen kann die weitere Abklärung einer solitären Mehrbelegung im Skelettszintigramm von Karzinompatienten mittels Kernspintomographie erfolgen, insbesondere, wenn die Röntgendiagnostik einen unauffälligen Befund aufweist.

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References

LITERATUR
1 Bauer R, van de Flierdt E, Krauss A. et al. Diagnostik von Skelettmetastascn: Vergleieh zwischen Skelettszintigraphie und Kernspintomographie. Der Nuklearmediziner 1990; 13: 51-9.
2 Boxer D I, Todd C E C, Coleman R, Fogclman I. Bone secondaries in breast cancer: The solitary metastasis. J Nucl-Med 1989; 25: 1318-20.
3 Collins J D, Bassett L, Main G D, Kagan C. Percutaneous biopsy following positive bone scans. Radiology 1979; 132: 439-42.
4 Corcoran R J, Thrall J H, Kyle R W, Kaminski R J, Johnson M C. Solitary abnormalities in bone scans of patients with cxtraosscous malignancies. Radiology 1976; 121: 663-7.
5 Hotze A, Mahlstedt J, Wolf F. Knochcnmarkszintigraphic- Methode, Indikation, Ergebnisse. NUC-Compact Schriftenreihe: Methoden in der Nuklearmedizin. Darmstadt: Git Verlag Ernst Giebeler; 1984: 27.
6 Jacobson A F, Stomper P C, Cronin E B, Kaplan W D. Bonescans with one or two new abnormalities in cancer patients with no known metastases: Reliability of interpretation of initial correlative radiographs. Radiology 1990; 174: 503-7.
7 Jacobson A F, Stomper P C, Jochelson M S. et al. Association between number and sites of new bone scan abnormalities and presence of skeletal metastases in patients with breast cancer. J Nucl Med 1990; 31: 387-92.
8 Krishnamurthy G T, Tubis M, Hiss J, Blahd W H. Distribution pattern of metastatic bone disease. A need for total body skeletal images. Am Med Ass 1977; 237: 2504-6.
9 Kwai A H, Stomper P C, Kaplan W D. Clinical significance of isolated scintigraphic sternal lesions in patients with breast cancer. J Nucl Med 1988; 29: 324-8.
10 Linden A, Thcisscn P, Schauerte G, Diehl V, Schicha H. MR bei Knochenmarkprozessen. Der Nuklearmedizincr 1989; 12: 321-5.
11 Linden A, Zankovich R, Thcisscn P. et al. Knochcnmarkszintigraphic und Kernspintomographie bei malignen Lymphomen: Vergleich mit histologischen Ergebnissen. Nucl-Med 1989; 28: 166-71.
12 Little A G, DeMeester T R, Kirchner P T. et al. Guided biopsies of abnormalities on nuclear bone scans. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 85: 396-403.
13 Mansi J L, Berger U, Easton D. et al. Micromctastases in bone marrow in patients with primary breast cancer: Evaluation as an early predictor of bone metastases. Br Med J 1987; 295: 1093-6.
14 Moores D W O, Line B, Dziuban S W, McKneally M F. Nuclear scan-guided rib biopsy. J Thorac Cardiovasc Surg 1990; 99: 620-1.
15 Perez D J, Milan J, Ford H T. et al. Detection of breast carcinoma metastases in bone: Relative merits of X-rays and skeletal scintigraphy. Lancet 1983; ii: 613-6.
16 Rappaport A H, Hoffer P B, Genant H K. Unifocal bone findings by scintigraphy. West J Med 1978; 129: 188-92.
17 Reske S N, Sohn M, Karstens H J, Glöckner W, Büll U. Vergleich von Immunszintigraphie des hämatopoetischen Knochenmarks, Skelettszintigramm und planaren Röntgenaufnahmen zur Beurteilung des Skelettbefalls maligner Tumoren. Nucl-Med 1990; 29: A 20.
18 Rieden K, Adolph J, Mende U, Georgi P. Radiologischc Diagnostik von Knochenmetastasen. Röntgen-Bl 1989; 42: 95-103.
19 Talarico L J, Shalby O F O, Abdel-Dayein H M, Leslie E V. Increased pyrophosphate rib uptake: Clinical correlation. J Surg One 1982; 19: 162-4.
20 Thivollc P, Mathicu L, Mathicu P ct al. Significance of solitary spine abnormalities on teehnetium-99 m bone imaging. Clin Nucl Med 1988; 13: 527-8.
21 Thrall J H, Ellis B I. Skeletal metastases. Radiol Clin North Am 1987; 25: 1155-70.
22 Tumch S S, Beadle G, Kaplan W D. Clinical significance of solitary rib lesions in patients with extraskeletal malignancy. J Nucl Med 1885; 26: 1140-3.
23 Yuh W T C, Zachar C K, Barloon T J. et al. Vertebral compression fractures: Distinction between benign and malignant causes with MR imaging. Radiology 1989; 172: 215-8.