Separation of Autonomous Function from Cell Density in Non-Immunogenic Hyperthyroidism^[*]

Summary

Regional autonomous cell mass (Q: cell density ratio) and function (T: toxicity index) were compared by double isotope parametric thyroid scintigraphy (Als et al., Nucl. Med. 1995; 34) in 53 patients with non-immunogenic hyperthyroidism before and after radioiodine therapy (aRIT) and showed a break-down (medians) of Q: 4.3→1.0 (toxic adenomas: TA), 2→1.1 (multifocal functional autonomies: MFA) (p <0.0001) as of T: 96→1.7 (TA), 15→1.1 (MFA) (p <0.001). Five functional aRIT patterns resulted: euthyroidism (n = 37, 70%), at half with scarred/non-scarred autonomous areas (low/higher T, respectively), primary hypothyroidism (n = 4), residual hyperthyroidism (n = 7), secondary hyperthyroidism (n = 5). The last two groups with persistent subnormal TSH values were clearly separated by divergent T, thyroxine and triiodothyronine levels. A resulting T >1 may represent a clinically sub-critical mass of residual autonomous tissue. This new technique facilitates individual prethera-peutic evaluations and aRIT quality control.

Zusammenfassung

Regionale autonome Zellmasse (Q: Zelldichtequotient) und Funktion (T: Toxizitätsindex) wurden bei 53 Patienten mit nichtimmunogener Hyperthyreose vor und nach Radiojodtherapie (nRJT) mittels einer parametrischen Doppelisotopen-Schilddrüsenszintigraphie (Als et al., Nucl. Med. 1995; 34) untersucht, und ergaben einen Zusammenbruch (Medianen) von Q: 4,3→1,0 (toxische Adenome: TA), 2→1,1 (multifokale funktionelle Autonomien: MFA) (p <0,0001) sowie von T: 96→1,7 (TA), 15→1,1 (MFA) (p <0,001). Fünf funktionelle Muster wurden nRJT unterscheidbar: Euthyreose (n = 37, 70%), zur Hälfte mit vernarbten/nlchtvernarb-ten autonomen Arealen (respektive niedrige/höhere T); primäre Hypothyreose (n = 4), Rest-Hyperthyreose (n = 7), sekundäre Hypothyreose (n = 5). Die beiden letzten Gruppen mit persistierend subnormalen TSH-Werten wurden eindeutig anhand divergierender T-, Trijodthyronin- und Thyroxin-Bestimmungen unterschieden. Ein verbleibendes T >1 kann eine klinisch subkritische Restmasse von autonomem Gewebe darstellen. Diese neue Technik erleichtert die individuelle prätherapeutische Abklärung und Erfolgskontrollen nRJT.

Keywords

Non-immunogenic hyperthyroidism - toxic adenoma - multifocal functional autonomy - toxic nodular goitre - radioiodine treatment - ¹²³l - ^99mTc-hexamibi - quantitative thyroid scintigraphy - double isotope parametric subtraction scintigraphy - shrinkage of cell mass - euthyroidsm

Schlüsselwörter

Nichtimmunogene Hyperthyreose - toxisches Adenom - multifokale funktionelle Autonomie - Radiojodtherapie - ¹²³l - ^99mTc-hexamibi - quantitative Szintigraphie - parametrische Doppelisotopen-Subtraktionsszinti-graphie - Schrumpfung der Zellmasse - Euthyreose - Hypothyreose

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