Resumen
Objetivo Reportar la experiencia, después de 1 año de seguimiento, de una serie de 30 pacientes
sometidos a reconstrucción de la esquina posteromedial (EPM) con la técnica descrita
por La Prade.
Método Cohorte retrospectiva de 30 pacientes con lesión de EPM operados por el mismo equipo
quirúrgico. Criterios de inclusión: diagnóstico clínico, radiografía con estrés y
resonancia magnética compatibles con lesión de EPM, inestabilidad grado III luego
de 3 meses de tratamiento ortopédico, técnica de reconstrucción de La Prade, al menos
12 meses de seguimiento. Criterios de exclusión: discordancia entre clínica e imagenología,
inestabilidad grado I o II, y otra técnica quirúrgica. Evaluación con IKDC y Lysholm
antes de la cirugía, a los 6 y 12 meses de seguimiento postcirugía.
Resultados 30 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Promedio de edad 43 años (24–69).
Veintiocho pacientes presentaron lesiones de alta energía, 20 pacientes fueron diagnosticados
en agudo, mientras que 10 fueron diagnosticados luego de malos resultados en reconstrucción
de otros ligamentos. Veintiocho presentaron lesiones asociadas: 11 casos asociados
a lesión de ligamento cruzado anterior, 3 casos asociados a lesión de ligamento cruzado
posterior, 3 casos en asociación con lesiones meniscales, 9 casos con lesión asociada
de ligamento cruzado anterior y posterior, y 2 casos en asociación con ligamento cruzado
anterior, posterior y ligamento colateral lateral. Promedio de tiempo hasta la reconstrucción
de EPM fue de 5 meses (rango 2–32). Puntuación en Lysholm e IKDC (preoperatorio 18,2 y
24,3 respectivamente), mejoraron a 76,7 y 70,7 después de 1 año de seguimiento. Al
fin del seguimiento, el rango articular promedio era 113° (90–140), la mayoría de
los pacientes (24) tuvieron estabilidad tipo A según IKDC.
Conclusión La reconstrucción de lesiones de EPM mejora los resultados clínicos en pacientes
con inestabilidad crónica posteromedial de rodilla. Se observó mejoría en la estabilidad
y scores funcionales de todos los pacientes.
Abstract
Objetive Report the experience, after 1-year follow-up, of 30 patients with La Prade's anatomical
reconstruction of posteromedial corner (PMC) injuries.
Methods Retrospective cohort study. 30 patients with PMC injuries operated by the same surgical
team. Inclusion criteria: clinical presentation, stress radiographs and MRI compatible
with PMC injury, grade III chronic instability in spite of at least 3 months of orthopedic
treatment, La Prade's anatomical technique reconstruction, 12 months follow-up at
least. Exclusion criteria: discordance between clinical and image studies, grade I
or II medial instability, any other surgical technique. IKDC and Lysholm at the preoperative
evaluation, 6 and 12 months after surgery.
Results Thirty patients met the inclusion criteria. Mean age 43 years (24–69). 28 patients
presented high-energy mechanism of injury. Twenty patients were diagnosed in the acute
setting, while 10 had a delayed diagnosis after poor results of other ligament reconstruction.
Majority (28) had associated injuries: 11 cases PMC + anterior cruciate ligament (ACL)
injury, 3 PMC + posterior cruciate ligament (PCL) injury, 3 PMC + meniscal tears,
9 PMC + ACL + PCL injuries, and 2 PMC + ACL + PCL + lateral collateral ligament injuries.
Mean time for PMC reconstruction was 5 months (range 2–32). Preoperative Lysholm and
IKDC scores (18,2 and 24,3 respectively) improved to 76,7 and 70,7 after 1-year follow-up.
At the end of follow-up, average ROM was 113° (90–140), most patients (24) had type
A IKDC stability.
Conclusion Acceptable results were achieved following reconstruction of PMC injuries in patients
with chronic posteromedial knee instability. We observed instability and functional
scores improvement in all patients.
Palabras Clave
rodilla - ligamento colateral medial - lesión multiligamentaria - reconstrucción
Keywords
knee - medial collateral ligament - multiligament injury - reconstruction
