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Onkologische Welt 2017; 08(06): 271-277
DOI: 10.1055/s-0038-1639713
Übersichtsarbeit
Schattauer GmbH

Geschmacksstörung (Dysgeusie) und Radioiodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms

Vorschädigung durch Antidepressiva und Sedativa beachtenTaste dysfunction (dysgeusia) and radioiodine therapy of thyroid cancerBe aware of side effects by antidepressants and sedatives
Markus Dietlein
1   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin; Universitätsklinikum Köln
,
Alexander Drzezga
1   Klinik und Poliklinik für Nuklearmedizin; Universitätsklinikum Köln
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Publication Date:
10 March 2018 (online)

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Zusammenfassung

Geschmacksstörungen (Hypo-, Dysgeusie) nach Radioiodtherapie des Schilddrüsenkarzinoms stellen in der Abgrenzung zur Xerostomie eine separate Komorbidität dar. Bei der Hypogeusie handelt es sich um die Folge einer Sialadenitis kleiner muköser Speicheldrüsen – der Geschmacksdrüsen – in Nachbarschaft zu den Geschmacksknospen. Klinisch relevant werden die Hypo- und Dysgeusie zumeist durch Wechselwirkungen mit einer Begleitmedikation, zuvorderst Psychopharmaka und Tranquilizer. Sofern medizinisch vertretbar, sollten bei Dysgeusie nebenwirkungsbehaftete Medikamente ersetzt werden. Weitere Noxen sollten eliminiert werden (Nikotinkarenz, Wechsel der Zahnpflegeprodukte). Mit Bezug auf eine Radioiodtherapie mit relativer Indikation sollte die Patientenaufklärung mögliche Behandlungsalternativen benennen. Die Risikoaufklärung sollte die möglichen klinischen Konsequenzen aus einer Sialadenitis (Xerostomie, Dysgeusie, Kariesanfälligkeit, trockenes Auge, Tränenträufeln durch Obstruktion des Tränenkanals) komplett beschreiben. Die Möglichkeiten der 131I-Aktivitätsreduktion sollten risikoadaptiert genutzt werden. Ob darüber hinaus die Anwendung von rhTSH zur Risikominimierung des Dysgeusie hilfreich ist, bleibt aufgrund heterogener Beobachtungsdaten unklar. Der Nuklearmediziner sollte um die multifaktoriellen Zusammenhänge in der Genese einer Dysgeusie wissen, falls sich der Patient nach Radioiodtherapie ratsuchend an den Nuklearmediziner wendet.

Summary

In addition to xerostomia, taste dysfunction (hypo-, dysgeusia) is an independent side effect of radioiodine therapy of thyroid cancer. Hypogeusia results from damage of the small mucous salivary glands in the vicinity of the taste buds. Particularly in those patients, who are treated with drugs such as antidepressants or sedatives, taste dysfunction becomes frequently clinically symptomatic. If feasible, therapy regimens bearing a potential risk for taste dysfunction should be switched. Additional damage to taste function should be minimalized, including cessation of smoking, change of agents for dental hygiene, and change of toothpaste. If the medical indication for ablative radioiodine therapy is based on the patient’s decision, the patient should be informed about alternative strategies. Potential clinical consequences of the sialadenitis (xerostomia, alteration in taste, risk of caries and tooth extraction, lacrimal gland dysfunction, tearing and need of dacryocystorhinostomy) should be revealed completely. Adapted to the initial risk of relapse, the 131I-activity for ablation should be reduced to the latest standard of care. Clinical data are currently too heterogeneous to decide whether rhTSH might reduce the rate of dysgeusia. The specialist in nuclear medicine should be aware of the multifactorial causes of taste dysfunction, in particular if the patient seeks medical advice after radioiodine therapy.

Keywords

Taste alteration - dysgeusia - antidepressants - radioiodine therapy - thyroid cancer

Schlüsselwörter

Geschmacksstörung - Dysgeusie - Psychopharmaka - Radioiodtherapie - Schilddrüsenkarzinom
 

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