Relevancia del antecedente de absceso perirrenal en pacientes sometidos a nefrectomía simple retroperitoneal

Resumen

Antecedentes Las infecciones supurativas del riñón y del espacio peri nefrítico son poco comunes. La nefrectomía simple consiste en extraer el riñón contenido dentro de la fascia de Gerota, técnica usada principalmente para padecimientos no malignos del riñón. Ese término puede ser potencialmente engañoso ya que el término “simple” implica que la cirugía para enfermedad benigna, es técnicamente menos desafiante con menos complicaciones en relación a su contra parte: la nefrectomía radical.

Metodología Se analizaron 58 pacientes. Los parámetros demográficos de los pacientes con antecedente de absceso perirrenal, fueron comparados con los pacientes sin antecedente de absceso (Edad, género, peso, localización del lito) variables transoperatorias (tiempo quirúrgico, sangrado transoperatorio) y variables postquirúrgicas (necesidad de terapia intensiva, necesidad de transfusión, infección de herida quirúrgica y días de estancia hospitalaria).

Resultados Los pacientes se dividieron en dos grupos, los que contaban con antecedente de absceso (Grupo 1), y aquellos que no tenían antecedente de absceso (Grupo 2). Se encontraron veinte pacientes con antecedente de absceso (34,55%) y treinta y ocho sin antecedente de absceso (65,6%). Al realizar la comparación entre los dos grupos se encontraron con mayor frecuencia en el grupo diferencias estadísticamente significativas para las variables de tiempo quirúrgico (212 minuto (DE 46,6) vs 130.3 minuto (DE 49)p = 0.0001), días de estancia hospitalaria (8,6 días (DE 4,1) vs 5,6 días (DE 1.9) p = 0.0003), e infección de herida quirúrgica (70% vs 31% p = 0,0008), no existieron diferencias estadísticamente significativas para el sangrado transoperatorio, necesidad de transfusión o necesidad de atención en unidad de cuidados intensivos.

Conclusiones La realización de una nefrectomía retroperitoneal simple abierta secundaria a litiasis en pacientes con antecedente de absceso perirrenal, conlleva a un mayor tiempo quirúrgico, secundario a una mayor dificultad técnica del procedimiento, por la gran cantidad de fibrosis y destrucción de la anatomía producida por el absceso. Los pacientes, también presentan un riesgo aumentado de infección de la herida quirúrgica, lo que conlleva a una mayor estancia hospitalaria y a una mayor inversión de recursos materiales y humanos.

Abstract

Background Suppurative infections of the kidney and peri nephritic space are uncommon. Performing simple nephrectomy which is used to remove the kidney contained within the Gerota's fascia is used for non-malignant kidney disease. This term may be potentially misleading since the “simple” term implies that surgery for benign disease is technically less challenging with fewer complications relative to its radical nephrectomy counterpart.

Methodology 58 patients were analyzed. The demographic parameters of the patients with a history of perirenal abscess were compared with patients with out an antecedent abscess (age, gender, weight, calculi localization) transoperative variables (surgical time, transoperative bleeding) and postoperative variables (need for intensive care, need for Transfusion, surgical wound infection, and hospital stay days).

Results Patients were divided into two groups: abscess (Group 1) and those with no previous abscess (Group 2). Twenty patients with a history of abscess (34.55%) and thirty-eight with no history of an abscess (65.6%) were found. Comparing the two groups were found more frequently in group 1 and statistically significant differences for the variables of surgical time (212 minute (DE 46.6) vs 130.3 minute (DE 49) p = 0.0001), days of hospital stay, And surgical wound infection (70% vs 31% p = 0.0008), there were no statistically significant differences for operative bleeding, need for transfusion, or need for transfusion (8.6 days (SD 4.1) vs 5.6 days (SD 1.9) p = 0.0003), or need for care in an intensive care unit.

Conclusions The performance of a simple open retroperitoneal nephrectomy secondary to lithiasis in patients with perirenal abscess, leads to a longer surgical time, secondary to a greater technical difficulty of the procedure, due to the great amount of fibrosis and destruction of the anatomy produced by The abscess. Patients are also at increased risk for surgical wound infection, leading to longer hospital stays and greater investment of material and human resources.

Palabras Clave

nefrectomía - absceso - complicaciones - exclusión renal - litiasis

Keywords

nephrectomy - abscess - nephrostomy - complications - non-functioning kidney - lithiasis

Responsabilidades Éticas

Protección de personas y animales. Los autores declaran que los procedimientos seguidos, estuvieron a tono con las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.

Confidencialidad de los datos. Los autores declaran que han seguido los protocolos de su centro de trabajo sobre la publicación de datos de pacientes.

Derecho a la privacidad y consentimiento informado. Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes y/o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.

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