Funktionserkrankung und Funktionsstörung beim Schmerz – spezifische Diagnostik und Therapie (Das ANOA Konzept)

Bei drohender Chronifizierung, Rezidiven oder einem chronischen Geschehen einer Schmerzsymptomatik liegt meist ein multifaktorielles Geschehen vor. Daraus ergibt sich zwingend die multimodale und multiprofessionelle Herangehensweise. Die Arbeitsgemeinschaft nichtoperativ orthopädisch-manualmedizinischer Akutkrankenhäuser (ANOA e.V.) hat sich zur Aufgabe gemacht, eine strukturierte Definition des Konzeptes und eine Umsetzung der notwendigen diagnostischen und therapeutischen Inhalte als Komplexbehandlung und diese Arbeit im DRG-System abzubilden. Das ANOA-Konzept beinhaltet die Umsetzung der aktuellen Erkenntnisse der nichtoperativen orthopädischen, funktionellen und psychosozialen Diagnostik und Behandlung von Schmerzerkrankungen am Bewegungssystem. Grundlage ist die Wertung der Bedeutung der erhobenen Befunde für das aktuelle Krankheitsgeschehen. Die Anamnese ist hierfür bereits entscheidender Teil der Diagnostik und führt im Abgleich mit den klinischen und technischen Befunden den Arzt zur Aktualitätsdiagnose. Daneben ist die Funktionseinschränkung ein wesentliches Kriterium für die klinische Relevanz morphologischer Veränderungen im Bewegungssystem. Hierfür ist beim chronischen Schmerzpatienten eine orientierende Ganzkörperuntersuchung zwingend erforderlich, um seinen Funktionsstatus ausreichend einschätzen zu können. Auf Anamnese und körperlicher Untersuchung basierende weiterführende apparative Funktionsdiagnostik komplettiert die Befundaufnahme. Die Therapiesteuerung und Wichtung der Therapieverfahren erfolgt in vier Behandlungspfaden. Entscheidend für das ANOA-Konzept ist, dass funktionelle und strukturell somatische Befunde, wenn auch unterschiedlich gewichtet, in jedem Behandlungspfad Relevanz für die Behandlung haben. Ziel dieses Vortrages ist es, die Bedeutung der komplexen Erfassung von Funktionsstörungen zu verdeutlichen und die Grundprinzipien der darauf aufbauenden Komplextherapie im Rahmen des ANOA-Konzeptes dem Zuhörer begreiflich zu machen.