Endovascular Treatment of a Giant Dissecting Aneurysm in an Infant

Abstract

Introduction The incidence of intracranial aneurysms in the pediatric population is low, and endovascular treatment is becoming a safe and minimally invasive treatment option. In the present study, the occurrence of special features of cerebral aneurysm in children, in comparison to adults, is also described.

Case Report A 3-month-old female infant presented with progressive proptosis and divergent strabismus at the right eye, in addition to inconsolable crying. Cerebral resonance, angiotomography and angiography exams demonstrated angiodysplasia in the right internal carotid artery with two large paraclinoid dissecting aneurysms with wide neck. The right internal carotid artery was occluded with coils by endovascular approach, without detriment to the perfusion of the ipsilateral hemisphere and without neurological deficits. The patient achieved good recovery, and a late control angiotomography confirmed the exclusion of the aneurysms.

Conclusion Parent artery sacrifice via endovascular approach is an effective therapeutic option, but a long-term follow-up is necessary to avoid recurrence and bleeding.

Resumo

Introdução A incidência de aneurismas intracranianos na população pediátrica é baixa e o tratamento endovascular está se tornando uma opção de tratamento seguro e minimamente invasivo. No presente estudo, são descritas as características especiais de aneurismas cerebrais em crianças, em comparação aos adultos.

Relato do Caso Uma criança de 3 meses de idade, do sexo feminino, apresentou proptose progressiva e estrabismo divergente no olho direito, além de choro inconsolável. Ressonância cerebral, angiotomografia e arteriografia demonstraram angiodisplasia na artéria carótida interna direita com dois grandes aneurismas paraclinoides dissecantes com colo largo. A artéria carótida interna direita foi ocluída com coils por via endovascular, sem prejuízo da perfusão do hemisfério ipsilateral e sem déficits neurológicos. A paciente obteve boa recuperação e uma angiotomografia de controle tardia confirmou a exclusão dos aneurismas.

Conclusão O sacrifício da artéria parental por via endovascular é uma opção terapêutica efetiva, mas um acompanhamento em longo prazo é necessário para evitar recidiva e sangramento.

Keywords

intracranial aneurysms - dissecting aneurysm - therapeutic embolization - carotid artery diseases - endovascular procedure - child

Palavras-chave

Aneurismas intracranianos - aneurisma dissecante - embolização terapêutica - doenças da artéria carótida - procedimento endovascular - criança

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