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DOI: 10.1055/s-0038-1668799
Bestimmung der Acoustic Radiation Force Impulse-Werte zur Detektion von fortgeschrittener Leberschädigung (ACLD) anhand der histologischen und mini-laparoskopischen Referenzen
Publication History
Publication Date:
13 August 2018 (online)
Einleitung:
Der Detektion einer fortgeschrittenen Lebererkrankung (ACLD) kommt eine wesentliche Rolle im klinischen Alltag zu – nachdem dies über Jahre hinweg nur anhand einer histologischen Untersuchung möglich war, wurde diese Diagnose über die letzten Jahre mittels elastographischer Methoden (z.B. Acoustic Radiation Force Impulse = ARFI) zunehmend auch nicht-invasiv gestellt. Die entsprechenden Cut-off-Werte wurden jedoch ausschließlich bezogen auf histologische Untersuchungen ermittelt. Aus mehreren Studien ist jedoch bekannt, dass eben in diesem Punkt das Hinzuziehen von mini-laparoskopischer Untersuchung (ML) der Leberoberfläche eine sensitivere Detektion von ACLD ermöglicht.
Ziel:
Ermittlung der optimalen Cut-off-Werte für ARFI-Untersuchung der Leber zur Detektion von ACLD- und Leberzirrhose anhand der histologischen und der mini-laparoskopischen Ergebnisse.
Methodik:
Unizentrische Auswertung von Daten zu 103 Patienten mit vorliegenden Ergebnissen bzgl. der ARFI-Untersuchung, sowie einer histologischen und mini-laparoskopischen Beurteilung der Leber. Die Ermittlung der optimalen Cut-off-Werte zur Detektion einer ACLD (Fibrosestadium nach Desmet F> 2) erfolgte durch die Bestimmung des jeweiligen Youden-Index.
Ergebnis:
Die Diagnose einer ACLD mittels histologischer Untersuchung alleine ergab einen optimalen Cut-off für die korrespondierende ARFI-Untersuchung von 1,2 m/s; die Hinzunahme der korrespondierenden Informationen aus der ML-Untersuchung ergab eine Korrektur auf 1,4 m/s durch die ML-Diagnose der ACLD alleine, bzw. auf 1,5 m/s durch die Kombination aus beiden Diagnostikmethoden.
Schlussfolgerung:
Die Kombination aus mini-laparoskopischer und histologischer Untersuchung der Leber zur Detektion einer fortgeschrittenen Leberschädigung führt zu Veränderung der entsprechenden ARFI-Cut-off-Werte verglichen mit der histologischen Untersuchung der Leber alleine. Dies sollte bei der Interpretation der entsprechenden ARFI-Ergebnisse und Festlegung der ARFI-Cut-off-Werte mitberücksichtigt und ggf. korrigiert werden.