Z Gastroenterol 2018; 56(08): e355-e356
DOI: 10.1055/s-0038-1669069
Kurzvorträge
Endoskopie und minimalinvasive Chirurgie
Endoskopische Befunde und Interventionen im oberen und unteren Gastrointestinaltrakt – Freitag, 14. September 2018, 13:35 – 15:03, 22a
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Insbesondere viszeralchirurgisch relevante Verletzungen bei kriegerischen Auseinandersetzungen der Gegenwart (syrischer Bürgerkrieg) und ihre adäquate Versorgung unter Notfallbedingungen sowie limitierten Ressourcen (ein repräsentativer fallbasierter Überblick)

M Mhanna
1   Zahi-Azrak Hospital, Dept. of Thoracic and Vascular Surgery, Lattakia, Syrien, Arabische Republik
,
F Meyer
2   Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Magdeburg, Deutschland
,
Z Halloul
3   Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Fachbereich Gefäßchirurgie, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Magdeburg, Deutschland
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Publication History

Publication Date:
13 August 2018 (online)

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Ziel:

Repräs. Fallserie kriegerisch bedingten Verletzg.-Musters, chir. Versorgg.-Profils & gewonnener klin. Managementerfahrg. aus Syrienkonflikt mit ak./aufgeschoben dringl./protrahiertem chir. Versorgg.-bedarf b. limitierten Ressourcen.

Fälle: 1) Schussverletzg. li-thorakal mit Lungenkollaps. Op: Thorakotomie, Pleurektomie z. besseren Lungenausdehng. entspr. d. Atemexkursion. Patient tolerierte Op gut & genas zeitgerecht.

2) Schusswunde re Hals – CT-A: Kollaps li/Verletzg. re Lunge/Pneumothorax bds./Halsemphysem. Op: Thoraxdrainage li&re, Präparation von re Hals entl. d. Schusskanals durch Schilddrüse zu Tracheaverletzg. (2./3. Spange), li Schilddr.-Lappen nach prox. freipräpariert, Rekonstruktion d. subotal durchtrennten Ösophagus & Tracheahinterwand (Muskel gerader Halsm'tur z. Prävention ös.-trach. Fistel dazwischen platziert). 4. postop. Tag: ARDS mit Fistel bronchial-re&-li. Mittels forcierter Int.-Med. (teils fast ¼-stündl. Absaugen!) sukzessive Besserg. bis zu Entlassg.

3) Schussverletzg. v. Glutealregion re nach prox.-li bis zur Spina (vorherige Kolostomaanlage). MR-A: Ps.-Aneurysma d. A. glutealis sup. direkt nach Abgang in der Fossa. Notfall-Op wg. Blutg. mit Darstellg. d. Ps.-Aneurysmas unter Schong. d. N. ischiadicus, Art.-Umstechg. mittels 3 × 0 Prolene & Betaisodonaspülg.

4) Schwer atmender Pat. mit V.a. Pneumonie, bestätigt durch CT (anamnestisch: Thoraxtrauma bejaht & Messerstich vor 6 Jahren/subjektiv: Hustenanfälle & Thoraxschmerzen sowie Dyspnoe & Obstipation/Appetitlosigkeit), sowie Zwerchfellruptur. Op: Reposition der Bauchorgane & Rekonstruktion d. Zwerchfells mittels fortl. Faden & Thoraxdrainage – regelrechtes Outcome.

5) Schussverletzg. im Brustkorb & manifester Hämatopneumothorax li – Projektil interaortocaval nahe Ös.-Hinterwand. Op: Thoraxdrainage & Medianlaparotomie, Freipräparation d. ös.-gastr. Übergangs, unter Rö-Durchl.-Kontrolle Projektillokalisierg./-bergg. (Einkerbg. re Zw.-Fellschenkels), antisept. Spülung, Drainage, Rekonvaleszenz.

Der Anspruch einer suff. (viszeral-/thorax-)chir. Versorgg. v. kriegsbedingten Verletzten nach entspr. Triage ist etablierter Bestandteil eines Lazarett-basierten Op-Profils, weshalb adäqu. chir. Expertise vorzuhalten ist auch noch weit über ein mögl. Kriegsende hinaus.