Endoskopische Behandlung von akuten Blutungen mit einem Over-The-Scope Clip (OTSC)

Einleitung:

Der OTSC (Fa. Ovesco) ist ein endoskopisches Clip-System, das zur Behandlung von Blutungen, Fisteln, Hohlorganperforationen und postoperativen Komplikationen verwendet wird.

Ziel:

Diese Untersuchung beschreibt das endoskopische Vorgehen zur Behandlung von akuten Blutungen im Gastrointestinal Trakt (GIT) mittels eines OTSC.

Methodik:

Innerhalb von sechs Jahren (2011 bis 2017) wurden 48 Patienten (Median 75,5 Jahre; 61 – 92 Jahre; m = 29; w = 18) bei akuter Blutung notfallmässig mit einem OTSC behandelt. Es erfolgten jeweils 34 Behandlungen im oberen – und 14 Behandlungen im unteren GIT. 18 Patientenhatten eine Forrest Ia-Blutung, 22 Patientenhatten eine Forrest Ib-Blutung und 8 Patientenzeigten eine Forrest IIa-Blutung. Für die OTSC-Platzierung wurde eine endoskopische PE-Zange (Boston Scientific) verwendet. Es erfolgten keine weiteren lokalen Therapien. Alle OTSC-Applikationen wurden vom gleichen Untersucher durchgeführt.

Ergebnis:

Bei allen 48 Patienten konnte eine erfolgreiche OTSC-Applikation und somit auch eine primäre Hämostase erreicht werden. Keine endoskopische Notfalluntersuchung mit OTSC-Versorgung dauerte länger als 20 Minuten. 26 Patienten (15 FIa, 9 FIb) erhielten eine Follow-up-Endoskopie nach 2 Tagen, wobei sich der Clip in situ zeigte und keine Blutungs-stigmata gesehen wurden. Die restlichen 22 Patienten wurden bei klinisch unauffälligem Verlauf nicht unmittelbar nachuntersucht.

Schlussfolgerung:

Die Anwendung des OTSC-System in der Notfall-Endoskopie bei akuten Blutungenist eine sichere und sehr effektive Behandlungsmethode mit primärer Hämostase. Die Anwendung des OTSC-System ist mit einer kurzen Untersuchungszeit verbunden.