The burden of multimorbidity: Physical health in the severely mentally ill population

Summary

The concept of multimorbidity has attracted increasing interest over the past decade with the recognition of multiple burdens of disease and their costs for the individual, the societal cost and economic consequences. It has become evident that multimorbidity is the norm rather than the exception and occurring in an increasingly younger population particularly in areas of socioeconomic deprivation and low income countries. With multimorbidity comes an increased risk of mental health problems especially depression which impacts on the overall management of the physical health problem leading to potentially more complications and worse clinical and social outcomes. It is well established that the severely mentally ill population have a markedly reduced life expectancy due to predominantly comorbid medical problems including cardiovascular and metabolic disease. Despite a plethora of international and national guidelines and consensus statements outlining the requirement for screening and ongoing monitoring of this population, regular comprehensive health checks remain substandard. This selective review aims to highlight the challenges of multimorbidity within the health care systems; to provide guidance on good practice and to enable clinicians to deliver a more person centered co-ordinated approach to improve the health outcomes for multi morbidity in this highly vulnerable population.

Zusammenfassung

Das Konzept der Multimorbidität hat im Laufe des letzten Jahrzehnts zunehmendes Interesse auf sich gezogen mit der Anerkennung von vielfachen Lasten der Krankheit und ihrer Kosten für den Einzelnen, der gesellschaftlichen Kosten und wirtschaftlichen Folgen. Es ist offensichtlich geworden, dass Multimorbidität die Norm und nicht die Ausnahme ist und in einer zunehmend jüngeren Bevölkerung besonders in Gebieten der sozioökonomischen Entbehrung und Ländern mit niedrigem Einkommen vorkommt. Mit der Multimorbidität vergrößert sich die Gefahr von psychischen Problemen, besonders Depression. Dies hat Auswirkungen auf das gesamte Management der physischen Gesundheit, was potenziell zu mehr Komplikationen und schlechteren klinischen und sozialen Ergebnissen führt. Es ist bekannt, dass Menschen mit schweren psychischen Störungen eine deutlich reduzierte Lebenserwartung wegen Komorbidität, einschließlich kardiovaskulärer und metabolischer Erkrankungen hat. Trotz einiger internationaler und nationaler Richtlinien und Konsensuserklärungen, die die Voraussetzung für Screening und Monitoring dieser Gruppe entwerfen, bleiben regelmäßige umfassende ärztliche Untersuchungen häufig aus. Dieser Artikel hat zum Ziel, die Herausforderungen der Multimorbidität innerhalb der medizinischen Versorgung hervorzuheben.

Keywords

Multimorbidity - disease burden - physical health - severe mental illness

Schlüsselwörter

Multimorbidität - Krankheitslast - physische Gesundheit - schwere psychische Erkrankung