Fusão lombar intersomática anterior (ALIF) para o tratamento cirúrgico das instrumentações posteriores infectadas

Introdução: As cirurgias instrumentadas por via posterior (PLIF- TLIF- MINI- OPEN) constituem uma abordagem bem-sucedida para o tratamento da doença degenerativa da coluna lombar sintomática. No entanto, há uma taxa de infecção relevante que pode variar de 1,5 a 14% em várias publicações. O tratamento dessa complicação é inicialmente clínico, mas ocasionalmente os materiais de síntese precisam ser removidos.

Métodos: Entre agosto de 2011 a março de 2018, nove pacientes submetidos a abordagem da coluna vertebral com instrumetação posterior para doença degenerativa, desenvolveram infecção resistentes à terapia clínica. Estes pacientes foram abordados pela via anterior (ALIF) sendo retirado os cages associado a desabridamente cirúrgico local e implantação de cage autobloqueante cobertos com vancomicina pó.

Resultados: Todos os pacientes tiveram remissão completa do quadro infeccioso e estabilidade lombar. Tivemos uma complicação do acesso do tipo hérnia incisional. Em um caso não foi possível a Abordagem anterior aos discos devido a fibrose intensa com impossibilidade de dissecção dos vasos ilíacos.

Conclusões: ALIF é uma ótima opção para tratamento de pacientes infectados com instrumentações por via posterior sem melhora com o tratamento clínico.