Abstract
Objective To analyze the clinical and radiographic results of patients with rhizarthrosis who
underwent surgical treatment for resection of the trapezium bone using a fixation
system with anchors and a non-absorbable suture.
Methods Fifteen patients with a mean age of 60.26 years old were studied. Fourteen patients
had type III rhizarthrosis and 1 had type II rhizarthrosis, according to the Eaton-Littler
classification. Data on the professional activity, affected side, and hand dominance
were collected and evaluated for the presence of pain, degree of joint movement of
the radial abduction of the thumb, opposition, and palmar grip strength. The upper
limb function was assessed using the Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand
(DASH) questionnaire. The patients were subjected to pre and postoperative radiographic
examinations, by which the scaphoid-first metacarpal height was measured using the
oblique view of the hand. Suspensionplasty by fixation was then performed using a
system of two 2.0 mm threaded bone anchors and a 2.0 mm Ethibond (Ethicon, Inc., Somerville,
NJ, USA) suture wire. Finally, the trapezium bone was resected.
Results The mean follow-up duration was 21.50 ± 5.02 months. The patients showed a mean score
of 1.6 in the final evaluation using the visual analog scale. The degree of joint
movement of the abduction of the thumb was on average 61.67° postoperatively and 59.73°
preoperatively. There was an improvement in thumb opposition and a significant improvement
in the upper limb function, as assessed using the Quick DASH method. The scaphoid-first
metacarpal height had a proximal migration of ∼ 50% in the postoperative radiographs.
The mean time to return to daily living activities was 20.7 days, 24.7 days to practical
life activities, and 101.3 days to work activities. There was no correlation between
the level of professional activity and the incidence of the disease.
Conclusions Trapeziectomy and suspensionplasty, using an anchorage system and a non-absorbable
suture, shows a significant improvement in pain, opposition, and function of the affected
upper limb, and is efficient for the surgical treatment of rhizarthrosis. It allows
for a rapid return to daily living activities with a low risk for complications.
Resumen
Objetivo Analizar los resultados clínicos y radiográficos de pacientes con rizartrosis sometidos
a tratamiento quirúrgico para la resección del trapecio utilizando un sistema de fijación
con anclajes y una sutura no reabsorbible.
Material y Método Se estudiaron 15 pacientes con una edad media de 60,26 años. Catorce pacientes tenían
rizartrosis tipo III y uno rizartrosis tipo II, de acuerdo con la clasificación de
Eaton-Littler. Los datos sobre la actividad profesional, el lado afectado y la dominancia
de la mano se recogieron y se evaluaron en cuanto a la presencia de dolor, el grado
de movimiento articular de la abducción radial del pulgar, la oposición y la fuerza
de agarre. La función del miembro superior se evaluó mediante el cuestionario Quick
DASH. Los pacientes fueron sometidos a exámenes radiográficos preoperatorios y postoperatorios,
mediante los cuales se midió la altura entre el primer metacarpiano y el escafoides
en la proyección oblicua de la mano. La plastia de suspensión se realizó mediante
fijación usando un sistema de dos anclajes óseos roscados de 2,0 mm y un alambre de
sutura Ethibond ® de 2,0 mm (Ethicon INC, Somerville, Nueva Jersey). Finalmente, el
hueso del trapecio fue resecado.
Resultados El tiempo medio de seguimiento fue 21,50 ± 5,02 meses. Los pacientes mostraron una
puntuación media de 1,6 en la evaluación final usando la escala analógica visual.
El grado de movimiento articular de la abducción del pulgar fue en promedio de 61.67°
postoperatorio y de 59.73° preoperatorio. Hubo una mejora en la oposición del pulgar
y una mejora significativa en la función del miembro superior, según se evaluó mediante
el método Quick DASH. La altura entre el primer metacarpiano y el escafoides lugar
tuvo una migración proximal de aproximadamente 50% en las radiografías postoperatorias.
El tiempo promedio para regresar a las actividades de la vida diaria fue de 20,7 días,
24,7 días para las actividades de la vida práctica y 101,3 días para las actividades
laborales. No hubo correlación entre el nivel de actividad profesional y la incidencia
de la enfermedad.
Conclusiones La trapecectomía y la plastia en suspensión, utilizando un sistema de anclaje y una
sutura no reabsorbible, muestran una mejoría significativa en el dolor, la oposición
y la función de la extremidad superior afectada, y es eficiente para el tratamiento
quirúrgico de la rizartrosis. Permite un retorno rápido a las actividades de la vida
diaria con bajo riesgo de complicaciones.
Keywords
Osteoarthritis - trapezometacarpal joint - trapeziectomy - suspensionplasty - anchorage
Palabras clave
artrosis - articulación traperometacarpiana - trapecectomía - suspensoplastia - anclaje
