Resumen
La osificación heterotópica (OH), es la formación anormal de hueso maduro dentro de
tejidos blandos extra esqueléticos donde normalmente no existe tejido óseo. Varias
formas de OH han sido descritas de acuerdo a su presentación clínica, localización
y ocurrencia progresiva o aislada. Su presentación en pacientes sometidos a inmovilización
prolongada en el contexto de coma farmacológicamente inducido, en ausencia de lesiones
del sistema nervioso central, es poco habitual. Presentamos el caso de una paciente
de 40 años, sexo femenino, sin antecedentes mórbidos, que presenta episodio de pancreatitis
aguda grave, manejada en UCI. Producto de lo anterior, requiere coma farmacológicamente
inducido por 3 meses y hospitalizaciones reiteradas y prolongadas durante los 10 meses
siguientes. Durante 3 años desde la resolución de su cuadro inicial evoluciona con
alteración progresiva de la marcha y rigidez de la extremidad inferior derecha, sin
eventos traumáticos durante ese período. Se objetiva mediante radiografía y TAC foco
de OH coxofemoral derecha. Se resuelve de forma quirúrgica y biopsia de pieza operatoria
confirma el diagnóstico. La paciente logra buena recuperación posterior.
Nivel de evidencia IV
Abstract
Heterotopic ossification (HO) is the abnormal formation of mature bone within extraskeletal
soft tissues where bone does not exist. Various presentation of HO have been described
according to the clinical settings and location of the lesions, and progressive or
isolated occurrence. A rare form of presentation occurs in induced coma patients with
long-term immobilization and without central nervous system injuries. We present the
case of a 40 years old female patient, without previous morbidity, who develop a severe
acute pancreatitis. The patient requires an intensive care unit management (ICU) and
a 3-month pharmacology induced coma and reiterative and prolonged hospitalizations
during the next 8 months. During 3 years after resolution of her base disease, patient
develops a progressive step claudication and a hip rigidity in adduction and external
rotation. A coxofemoral HO focus is confirmed by radiology and CT. A surgical treatment
of HO was performed, and the initial diagnose confirmed by anatomic pathology after
biopsy of the injury. Patient had a favorable outcome.
Palabras clave
osificación heterotópica - cuidados intensivos - inmovilización
Keywords
heterotopic ossification - critical care - immobilization
