Verbesserung der Navigation im Felsenbein durch Kombination von Flat-Panel-CT und elektromagnetischer Navigation

Einleitung:

Die Ohrchirurgie hat sich in den letzten Jahrzenten fortwährend weiterentwickelt. Aber auch bei der Schichtbildgebung und der Navigation gab es Neuentwicklungen wie die Flat-Panel-Computertomografie und die elektromagnetische Navigation. In der vorliegenden Arbeit sollte geprüft werden ob die Flat-Panel-CT mit der elektromagnetischen Navigation sinnvoll kombiniert werden kann und ob diese bei ausreichender Genauigkeit in der Felsenbeinchirurgie Anwendung finden kann.

Methoden:

Hierfür wurden bei 10 postmortalen humanen Felsenbeinen Flat-Panel-CT -Untersuchungen (Dyna-CT, Siemens) durchgeführt und diese mit dem elektromagnetischen Navigationssystem NAV1™ von Storz erfasst. Es erfolgten die Kalibrierung über eine 4-Punkt-Methode sowie die Ansteuerung definierter Strukturen (posteriorer, anteriorer, horizontaler Bogengang; Amboss, Stapes) zur Messung der Navigations-Genauigkeit.

Ergebnisse:

Die elektromagnetische Navigation im humanen Felsenbein war einfach zu integrieren. Die verschiedenen Strukturen konnten präzise angesteuert und identifiziert werden. Es konnten Genauigkeiten mit einem registration error von mean 0,28 und max 0,38 sowie gemessene Abweichungen von < 1 mm erreicht werden.

Diskussion:

Die Kombination aus Flat-Panel-CT und elektromagnetischer Navigation stellt eine einfach zu integrierende und kombinierende Methode zum Monitoring im Felsenbein dar. Zahlreiche Anwendungsmöglichkeiten am Patienten im Bereich der Ohrchirurgie sind denkbar, z.B. für eine intraoperative Lagekontrolle einer Cochlea-Implantat-Elektrode.

Publication History

Publication Date:
23 April 2019 (online)