CC BY-NC-ND 4.0 · Laryngorhinootologie 2019; 98(S 02): S171
DOI: 10.1055/s-0039-1686664
Abstracts
Rhinologie

Offene Zugangswege im Rahmen von endoskopischen NNH-Operationen

AS Grossi
1   Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm
,
J Lindemann
1   Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm
,
TK Hoffmann
1   Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm
,
F Sommer
1   Universitätsklinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Ulm
› Author Affiliations
 

Einleitung:

Der ursprünglich genutzte offene Zugang zu den Nasennebenhöhlen (NNH), verliert in Zeiten der endoskopischen Sinus-Chirurgie aufgrund seiner Morbidität immer mehr an Wichtigkeit. Durch die Weiterentwicklung der Endoskope und Navigation sind die meisten Bereiche der NNH und der Rhinobasis erreichbar. In Einzelfällen kann es jedoch durchaus erforderlich sein, endoskopisches Operieren mit Vorgehen von außen zu kombinieren.

Wir präsentieren Fallbeispiele von kombinierten NNH-Zugängen.

Methoden:

Anhand verschiedener Pathologien wie dem invertierten Papillom der Kiefer- und Stirnhöhle sowie Meningoencephalocelen im Bereich der Schädelbasis werden die Möglichkeiten und Limitierungen der endoskopischen und offenen Zugangswege sowie eine Kombination aus beidem analysiert.

Ergebnisse:

Nach aktuellem Standard können invertierte Papillome weitestgehend von endonasal endoskopisch geschlossen reseziert werden. Befinden sich diese jedoch in der Stirnhöhle oder im Bereich der lateralen Kieferhöhlenwand sowie im Recessus alveolaris stößt das Endoskop an seine Grenzen, so dass ein kombinierter Zugangsweg von endonasal und von außen benötigt wird. Auch Meningocelen und kleinere Meningoencephalocelen können oftmals rein endoskopisch reseziert und die dadurch entstehenden Defekte gedeckt werden. Aufgrund abnehmender Stabilität ist ab einer gewissen Größe die Abdeckung endoskopisch von endonasal nicht suffizient möglich, sodass ein offen kombinierter Zugangsweg gewählt werden sollte.

Schlussfolgerung:

Trotz der rasanten Weiterentwicklung von Endoskopen mit verschiedenen Winkeln kommt auch diese Technik hin und wieder an ihre Grenzen, sodass auch heutzutage der offene Zugangsweg zu den NNH in Kombination mit der Endoskopie seine Berechtigung hat.



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Publication Date:
23 April 2019 (online)

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