Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0039-1688030
Operative Techniken bei prophylaktischer Mastektomie
Publication History
Publication Date:
28 May 2019 (online)
Zielsetzung:
Die prophylaktische Mastektomie (PM) stellt für gesunde Frauen mit einer BRCA1/2-Mutation eine risikoreduzierende Maßnahme dar. Die Nipple-sparing (NSM) und die Skin-sparing Mastektomie (SSM) mit primärer Implantateinlage, Expander-Implantat Sequenz oder Wiederaufbau mittels Eigengewebe sind hierzu etablierte Methoden. Die vorliegende deskriptive Monozenterstudie analysiert die durchgeführten Operationen bei Frauen mit einer Hochrisikosituation für hereditären Brust- und Eierstockkrebs (HBOC).
Material und Methoden:
Frauen mit HBOC, die in der Universitätsfrauenklinik Heidelberg beraten und bei denen zwischen Januar 2002 und Oktober 2018 eine PM durchgeführt wurde, wurden analysiert.
Ergebnisse:
Insgesamt entschieden sich 335 Frauen für eine PM. 116 gesunde Frauen unterzogen sich einer bilateralen PM am häufigsten in Form einer NSM (n = 66/56,9%) oder einer SSM (n = 38/32,7%). 219 einseitig erkrankte Patientinnen entschieden sich oftmals für die SSM sowohl auf der erkrankten (n = 83/37,9%) als auch auf der kontralateralen, gesunden Seite (n = 87/39,7%).
Die Brustrekonstruktion erfolgte generell am häufigsten mittels Implantat (n = 99/85,3% bei gesunden, bilateral mastektomierten Frauen, n = 144/65,7% der kontralateral prophylaktisch mastektomierten Seite bzw. n = 141/64,3% der therapeutisch mastektomierten Seite). Zwei gesunde Frauen nach BPM sowie 16 erkrankte Frauen nach KPM entschieden sich gegen eine Brustrekonstruktion. Die häufigsten postoperativen Komplikationen waren Wundheilungsstörungen sowohl bei gesunden (n = 23/19,8%) als auch bei einseitig erkrankten Frauen (n = 46/21%), gefolgt von revisionsbedürftigen Nachblutungen (n = 10/8,6% der gesunden, n = 19/8,6% der erkrankten).
Zusammenfassung:
Eine PM erfolgt meist mit einer Brustrekonstruktion bei Frauen mit familiärer Hochrisikosituation. Die operative Technik bleibt eine individuelle Entscheidung. Die postoperativen Komplikationen unterscheiden sich nicht vom Formenkreis der gutartigen Brustoperationen.