Abstract
Objective To determine the prevalence of episiotomy and the factors associated with the knowledge,
attitude and practice (KAP) of Brazilian obstetricians in relation to this procedure.
Methods A KAP survey was conducted with obstetricians working in Brazil. An electronic form
containing structured questions previously evaluated using the Delphi method was created
in Google Docs and sent by e-mail. A multivariate logistic regression was performed
to determine the principal factors associated with adequate KAP. For each dependent
variable (knowledge, attitude and practice) coded as adequate (1 = yes; 0 = no), a
multiple logistic regression model was developed. Binary codes (1 = yes and 0 = no)
were assigned to every independent or predictor variables. Prevalence ratios (PRs)
and their respective 95% confidence intervals (95%CIs) were calculated as measures
of relative risk, at a significance level of 5%.
Results Out of the 13 thousand physicians contacted, 1,163 replied, and 50 respondents were
excluded. The mean episiotomy rate reported was of 42%. Knowledge was determined as
adequate in 44.5% of the cases, attitude, in 10.9%, and practice, in 26.8% of the
cases.
Conclusion Most respondents had inadequate knowledge, attitudes and practices regarding episiotomy.
Although some factors such as age, teaching, working in the public sector and attending
congresses improved knowledge, attitude and practice, we must recognize that episiotomy
rates remain well above what would be considered ideal. Adequate knowledge is more
prevalent than adequate attitude or practice, indicating that improving knowledge
is crucial but insufficient to change the outlook of episiotomies in Brazil.
Resumo
Objetivo Determinar o nível e os fatores associados a conhecimento, atitude e prática (CAP)
dos obstetras brasileiros em relação à episiotomia.
Métodos Foi realizado um estudo de corte transversal do tipo inquérito CAP com obstetras
atuantes no território brasileiro. Foi criado um formulário eletrônico com perguntas
estruturadas e previamente avaliadas pelo método Delphi, que foi enviado por e-mail
pelo sistema Google Docs. Foi realizada uma análise multivariada de regressão logística
múltipla para determinação dos principais fatores associados ao conhecimento, à atitude
e à prática adequados. Para cada variável dependente (conhecimento, atitude e prática)
codificada como adequada (1 = sim; 0 = não) foi construído um modelo de regressão
logística múltipla. Todas as variáveis independentes ou preditivas foram codificadas
binariamente (1 = sim; 0 = não). As razões de prevalência (RPs) e seus respectivos
intervalos de confiança de 95% (ICs95%) foram calculados como medidas do risco relativo,
com um nível de significância de 5%.
Resultados Dos 13 mil obstetras contatados, foram obtidas 1.163 respostas, sendo 50 participantes
excluídos. A média da taxa de episiotomia relatada foi de 42%. Verificou-se que 44,5%
dos médicos tinham conhecimentos adequados, 10,9% tinham atitudes adequadas e 26,8%
tinham práticas adequadas.
Conclusão A maioria dos participantes tinha conhecimento, atitudes e práticas inadequadas em
relação à episiotomia. Embora alguns fatores como idade, ensino, trabalho no setor
público e participação em congressos melhorem o conhecimento, a atitude e a prática,
é preciso reconhecer que as taxas de episiotomia permanecem bem acima do que se considera
ideal. O conhecimento adequado é mais prevalente do que a atitude ou a prática adequadas,
indicando que a melhora do conhecimento é crucial, mas insuficiente para mudar o panorama
das episiotomias neste país.
Keywords
episiotomy - health knowledge - attitudes in health - practices in health - obstetrics
- delivery - perineum
Palavras-chave
episiotomia - conhecimentos em saúde - atitudes em saúde - práticas em saúde - parto
- obstetrícia - períneo
