Z Geburtshilfe Neonatol 2019; 223(S 01): E20
DOI: 10.1055/s-0039-3401114
Vorträge
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

PEONS-Pilotstudie – Vorhersage einer frühen neonatalen Sepsis (EONS) nach vorzeitigem Blasensprung (PPROM) mittels vaginaler Mikrobiom-Analyse

K Dawczynski
1   Universitätsklinium Jena, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin – Sektion Neonatologie/Pädiatrische Intensivmedizin, Jena, Deutschland
2   Universitätsklinikum Jena, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum Sepsis und Sepsisfolgen (CSCC), Jena, Deutschland
,
J Zöllkau
3   Universitätsklinikum Jena, Klinik für Geburtsmedizin, Jena, Deutschland
2   Universitätsklinikum Jena, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum Sepsis und Sepsisfolgen (CSCC), Jena, Deutschland
,
J Pastuschek
3   Universitätsklinikum Jena, Klinik für Geburtsmedizin, Jena, Deutschland
2   Universitätsklinikum Jena, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum Sepsis und Sepsisfolgen (CSCC), Jena, Deutschland
,
Y Heimann
3   Universitätsklinikum Jena, Klinik für Geburtsmedizin, Jena, Deutschland
2   Universitätsklinikum Jena, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum Sepsis und Sepsisfolgen (CSCC), Jena, Deutschland
,
D Pieper
4   Helmholtzzentrum für Infektionsforschung, Braunschweig, Deutschland
,
O Makarewicz
5   Universitätsklinikum Jena, Institut für Infektionsmedizin und Krankenhaushygiene, Jena, Deutschland
2   Universitätsklinikum Jena, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum Sepsis und Sepsisfolgen (CSCC), Jena, Deutschland
,
M Bergner
6   Universitätsklinikum Halle/S., Universitätsklinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Pränatalmedizin, Zentrum für Fetalchirurgie, Halle a. d. S., Deutschland
,
R Haase
7   Universitätsklinikum Halle/S., Abteilung für Neonatologie und pädiatrische Intensivmedizin, Halle a. d. S., Deutschland
,
J Stubert
8   Universitätsfrauenklinik und Poliklinik am Klinikum Südstadt Rostock, Rostock, Deutschland
,
DM Olbertz
9   Klinikum Südstadt Rostock, Abteilung Neonatologie und Neonatologische Intensivmedizin, Rostock, Deutschland
,
E Schleußner
3   Universitätsklinikum Jena, Klinik für Geburtsmedizin, Jena, Deutschland
2   Universitätsklinikum Jena, Integriertes Forschungs- und Behandlungszentrum Sepsis und Sepsisfolgen (CSCC), Jena, Deutschland
› Author Affiliations
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Publication History

Publication Date:
27 November 2019 (online)

 

Einleitung:

Etwa 30 – 40% spontaner Frühgeburten ereignen sich nach einem frühen vorzeitigen Blasensprung (preterm premature rupture of membranes (PPROM). Die Inzidenz einer frühen neonatalen Sepsis (early-onset neonatal sepsis, EONS) nach PPROM beträgt bei Frühgeborenen 14 – 22% [Hanke et al., 2015]. Derzeitige Routinediagnostik reicht nicht sicher aus, um bereits die Entstehung einer EONS zu identifizieren. Erste Analysen postulierten einen Zusammenhang zwischen vaginaler Mikrobiom-Zusammensetzung und EONS beim Frühgeborenen [Brown et al., 2018].

Hypothesen der PEONS-Pilotstudie:

Die vaginale Mikrobiom-Zusammensetzung kann früh, sensitiv und prädiktiv die EONS-Hochrisikogruppe identifizieren.

Das Mikrobiom der Frühgeborenen mit EONS lässt eine spezifische Zusammensetzung erkennen, die mit den vaginal nachgewiesenen Mikroorganismen im Zusammenhang steht.

Material/Methode:

Die prospektive multizentrische PEONS-Pilotstudie schließt Schwangere nach PPROM mit Hospitalisierung zwischen 22+0 und 34+0 SSW (n = 65) sowie die zugehörigen Frühgeborenen (Gruppe 1: EONS-Kriterien erfüllt (n = 15); Gruppe 2: Kontrollgruppe (n = 50)) ein. Der EONS-Nachweis dient als primärer Endpunkt. Die Untersuchung inkludiert Vaginalabstriche der Mutter zu verschiedenen Zeitpunkten, Nabelschnurblut, Pharyngal- und Rektalabstriche unmittelbar postnatal sowie Mekonium der Frühgeborenen.

Die Mikrobiom-Analyse erfolgt qualitativ und quantitativ mittels 16S rRNA-Sequenzierung. Als proof-of-principle wird eine Mikrobiom-/Metagenom-Analyse mittels „Nanopore-Sequenzierung“ durchgeführt.

Ergebnisse:

Durch die Teilnahme von drei Studienzentren verläuft die Rekrutierung der Patientinnen positiv (Stand Juni 2019: 18 Mutter-Kind-Paare). Das Studiendesign, eine Zwischenauswertung der Studiendaten, sowie erste Ergebnisse der Sequenzierungen werden vorgestellt. Ein erster Zwischenstand bestätigt die Machbarkeit der Pilotstudie.

Diskussion:

Die PEONS-Pilotstudie untersucht die prädiktive Wertigkeit des vaginalen „community state types“ (CST) und der mikrobiellen Besiedlung bei frühem vorzeitigem Blasensprung für eine EONS. In wie weit die Mikrobiom-Zusammensetzung die Vorhersage einer EONS ermöglicht, wird anhand erster Ergebnisse diskutiert.