Abstract
In this concise review, we discuss some common clinical challenges in the management
of patients with cancer-associated venous thromboembolism (VTE), a frequent complication
in patients with cancer that increases morbidity and mortality. While direct oral
anticoagulants (DOACs) have been established in clinical practice for anticoagulation
in patients with VTE without cancer, their efficacy and safety in patients with cancer
have not been assessed in randomized controlled trials until recently. The choice
of the appropriate anticoagulant agent in the era of DOACs to treat patients with
cancer-associated VTE is based on balancing the risk of recurrence against the risk
of bleeding, and potential drug–drug interactions. However, the management of patients
is challenged by special scenarios such as incidentally diagnosed pulmonary embolism
and catheter-related thrombosis, and sometimes complicated by concomitant thrombocytopenia.
We provide guidance for management of cancer-associated VTE in different clinical
scenarios in a case-based manner and briefly review recent clinical studies and guidelines
to explain our approach to management of the cases.
Zusammenfassung
Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit werden einige Facetten und Herausforderungen beleuchtet,
die die Behandlung von PatientInnen mit Krebs-assoziierten venösen Thromboembolien
(VTE) mit sich bringt. Während für die Behandlung der VTE bei PatientInnen ohne Krebs
direkte orale Antikoagulanzien (DOAK) bereits ihren Einzug in die klinische Routine
gefunden haben, waren Effektivität und Sicherheit dieser Medikament Therapie der Krebs-assoziierten
VTE bis kürzlich nicht durch ausreichende Evidenz gesichert. Verkompliziert wird Antikoagulation
bei Personen mit einer Krebserkrankung durch ein erhöhtes VTE-Rezidiv- und Blutungsrisiko,
potentielle Medikamenteninteraktionen, eine begleitende Thrombozytopenie sowie spezielle
klinische Fälle wie die Katheter-assoziierten Thrombose oder eine inzidentell diagnostizierte
Pulmonalembolie. Das Ziel dieser Arbeit ist es, die neueste Evidenz zu den klinischen
Herausforderungen einer Krebs-assoziierten VTE Fall-basiert zusammenzufassen und damit
einen Leitfaden für den klinischen Alltag zu bieten.
Keywords cancer - thrombosis - venous thromboembolism - anticoagulation - DOAC
Schlüsselwörter Krebs - Thrombose - venöse Thromboembolie - Antikoagulation - DOAK
