Ultraschall zur Diagnostik und Verlaufskontrolle chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen

Die abdominelle Sonografie ist als diagnostische Methode wegen ihrer einfachen und patientenfreundlichen Anwendbarkeit, hochauflösenden Abbildungsgenauigkeit und letztlich auch wegen der geringen Kosten weit verbreitet. Zur Diagnosestellung und differentialdiagnostischen Abgrenzung chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen ist der abdominelle Ultraschall ein wichtiger Bestandteil der diagnostischen Kaskade. In der routinemäßigen Verlaufskontrolle von Patienten mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen ist die hochauflösende Darmsonografie unter Zuhilfenahme der Doppler- und Kontrastsonografie zur Bestimmung der Krankheitsaktivität geeignet und kann zudem zur Erfassung von Komplikationen (z.B. Stenosierungen, Abszess- oder Fistelbildungen) beitragen. In der differentialtherapeutischen Entscheidungsfindung können neben dem transabdominellen Ultraschall auch der perineale Ultraschall und die Kontrastsonografie mit extravaskulärer Kontrastmittelapplikation wichtige Informationen liefern. Der vorliegende Artikel gibt einen Überblick über die unterschiedlichen Einsatzmöglichkeiten des Ultraschalls in der Diagnostik und Verlaufskontrolle von chronischentzündlichen Darmerkrankungen.

Transabdominal ultrasound as an easy to use, accurate, cost-effective and pleasant method has emerged as one of the most important imaging techniques in daily routine. Ultrasound is efficient for the diagnosis and differentiation of chronic inflammatory bowel diseases (IBD). For monitoring disease activity and severity as well as identifying complications (stenosis, abscess and fistula) high-resolution ultrasonography with Doppler techniques and contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) is well suited. Perineal ultrasound and extravascular CEUS can give important information for clinical management of patients with IBD. The aim of this article is to give an updated overview about the clinical applications of ultrasound in the diagnosis and followup of patients with IBD.

Schlüsselwörter

chronisch entzündliche Darmerkrankungen - Ultraschall - Kontrastsonografie

Key Words

chronic inflammatory bowel diseases - ultrasound - contrast-enhanced ultrasound

• Literaturverzeichnis

• 1 Calabrese E, La Seta F, Bucellato A et al. Crohn’s disease: a comperative prospective study of transabdominal ultrasonography, small intestine contrast ultrasonography, and small bowel enema. Inflamm Bowel Dis 2005; 11: 139-145
• 2 De Franco A, Marzo M, Felice C et al. Ileal Crohn‘s disease: CEUS determination of activity. Abdom Imaging 2012; 37: 359-368
• 3 Hoffmann JC, Preiss JC, Autschbach F et al. [Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of Crohn’s disease]. Z Gastroenterol 2008; 46: 1094-1146
• 4 Hollerbach S, Geissler A, Schiegl H et al. The accuracy of abdominal ultrasound in the assessment of bowel disorders. Scand J Gastroenterol 1998; 33: 1201-1208
• 5 Horsthuis K, Stokkers PC, Stoker J. Detection of inflammatory bowel disease: diagnostic performance of cross-sectional imaging modalities. Abdom Imaging 2008; 33: 407-416
• 6 Kratzer W, von Tirpitz C, Mason R et al. Contrast-enhanced power Doppler sonography of the intestinal wall in the differentiation of hypervascularized and hypovascularized intestinal obstructions in patients with Crohn’s disease. J Ultrasound Med 2002; 21: 149-157; quiz 158-149
• 7 Limberg B. [Diagnosis of chronic inflammatory bowel disease by ultrasonography]. Z Gastroenterol 1999; 37: 495-508
• 8 Migaleddu V, Scanu AM, Quaia E et al. Contrast-enhanced ultrasonographic evaluation of inflammatory activity in Crohn’s disease. Gastroenterology 2009; 137: 43-52
• 9 Panes J, Bouhnik Y, Reinisch W et al. Imaging techniques for assessment of inflammatory bowel disease: Joint ECCO and ESGAR evidence-based consensus guidelines. Journal of Crohn’s and Colitis 2013; 7: 556-585
• 10 Parente F, Greco S, Molteni M et al. Modern imaging of Crohn’s disease using bowel ultrasound. Inflamm Bowel Dis 2004; 10: 452-461
• 11 Parente F, Maconi G, Bollani S et al. Bowel ultrasound in assessment of Crohn’s disease and detection of related small bowel strictures: a prospective comparative study versus x ray and intraoperative findings. Gut 2002; 50: 490-495
• 12 Tarjan Z, Toth G, Gyorke T et al. Ultrasound in Crohn’s disease of the small bowel. Eur J Radiol 2000; 35: 176-182
• 13 Teich N, Helwig U, Pace A et al. [Rational and efficient diagnosis in different stages of Crohn’s disease]. Z Gastroenterol 2012; 50: 684-693